Akut koroner sendrom
(AKS) yüksek morbidite ve mortalite oranlarıyla seyreden hastalıkların başında
gelmektedir. AKS’li hastaların hızlı bir şekilde değerlendirilmesi ve erken dönemde
risk sınıflandırması, akut miyokard infarktüsü (AMI) sonrası komplikasyonların
öngörülmesi ve önlenmesi açısından oldukça önemlidir. Bu çalışmada AKS tanısında
kullanılan ve prognostik öneme sahip olan miyoglobin, yüksek duyarlılıklı troponin
T (hsTnT), glukoz ve N-terminal pro B-tip natriüretik peptit (NT-proBNP) ile
araştırmaları halen devam eden yeni biyomarkır kopeptinin prognostik değerinin
araştırılması ve karşılaştırılmasını hedeflendi. Çalışmaya 120 AKS’li hasta dahil
edildi ve hasta verileri prospektif olarak incelendi. AMI’lı hastalarda başvuru
anındaki miyoglobin ve hsTnT seviyeleri ve 3.gün NTproBNP düzeyleri ile TIMI ve
GRACE risk grupları arasında anlamlı ilişki bulundu (p<0.05). Başvuru anındaki
miyoglobin, hsTnT, kopeptin ve glukoz değerleri ile 3.gün NT-proBNP düzeylerine
tek tek ve ikili gruplar halinde ROC analizleri yapılarak eğri altında kalan alanlar
(EAA) hesaplandı. Sonuçlara göre kalp yetmezliği (KY) öngörüsünde ikili markır
kombinasyonu ile EAA’larda artış saptandı. Mortalite öngörüsünde tek başına hsTnT
kullanımına göre miyoglobin-hsTnT (p=0.002) ve tek başına miyoglobin kullanımına
göre miyoglobin-glukoz (p=0.02) kullanımının daha anlamlı olduğu bulundu.
Kopeptin hariç diğer markırlardan bir panel oluşturularak yapılan ROC analizlerine
göre KY öngörüsünde çoklu markır kullanımı ile EAA’nın 0.917’ye, mortalite
öngörüsünde ise EAA’nın 0.875’e yükseldiği saptandı. Sonuç olarak, testlerle çoklu
markır paneli oluşturulabileceği ve klinik karar algoritimlerini destekleyebileceği
sonucuna varıldı.
Acute coronary
syndrome (ACS) is a common disease associated with high morbidity and mortality.
Rapid assessment and early risk classification of these patients are considerably
important to predict and prevent complications after acute myocardial infarction. In
this study, we aim to searched and compared prognostic values of markers which are
used in the diagnosis of ACS and have prognostic importance like myoglobin, high
sensitive troponin T (hsTnT), glucose, N terminal pro brain natriuretic peptide (NTproBNP)
and a new biomarker, copeptin whose studies are still continued. This study
included 120 patient with ACS and patient’s datas were analyzed prospectively.
Admission myoglobin and hsTnT and NT-proBNP levels at third day post-MI were
positively correlated with GRACE and TIMI risk groups in patients with AMI
(p<0.05). Area under the ROC curves (AUC) were calculated for admission
myoglobin, hsTnT, copeptin and glucose values and NT-proBNP levels third days
post-MI alone and the dual combination of the markers. According to the results, for
the heart failure (HF) AUCs were reached an improved performance by dual markers
combination. For all-cause of mortality, a combination of myoglobin and hsTnT had
a significantly better predictive performance than hsTnT alone (p=0.002) and a
combination of myoglobin and glucose had a significantly better predictive
performance than myoglobin alone (p=0.02). A combination all markers without
copeptin reached an improved performance with an AUC of 0.917 for the HF and
0.875 for the all-cause of mortality. In conclusion a multi-marker panel of tests could
be used to create an algorithm to aid clinical-decision making.