Renal kitlelerin karakterizasyonunda çok fazlı multidedektör BT nin yeri

Abstract

Bu çalıĢmanın amacı solid renal kitlelerin çok fazlı multidedektör BT görüntüleme ile bazı morfolojik ve kontrastlanma özelliklerine göre subtiplendirilmesiydi. Bu çalıĢmada nefrektomi (radikal veya parsiyel) yada biyopsi sonrasında tanı almıĢ 86 hastadaki 86 kitle değerlendirildi. 7 renal kitle subtipi (58 berrak hücreli, 7 papiller,7 kromofob, 4 üretelyal, 4 metastaz, 3 onkositoma, 3 anjiyomyolipom) çalıĢmaya dahil edildi. Bu 7 subtip için yaĢ, cinsiyet, lezyon boyutları, kalsifikasyon varlığı, büyüme paterni, tümör-parankimal arayüz, kontur, heterojenite, kontrastlanma paterni, ve kontrastlanma derecesi incelendi.Ġstatistiksel analiz BHRHK (berrak hücreli RHK) ve Non BHRHK (papiller ve kromofob RHK) subgrupları arasında yapıldı. RHBHK gurubu her iki fazda Non BHRHK grubundan daha fazla kontrastlanma göstermekteydi. BHRHK gurubunu Non BHRHK grubundan ayırmak için kortikomedüller fazdacut-off değeri düzeltilmiĢ atenüasyon değeri için 79 HU, standardize değer için 0,31 ,kontastlanma farklılığı değeri için 47 HU, rölatif kontrastlanma değeri için 2,54 alındığında sırasıyla %93, %93, %94, %95 tanısal doğruluk göstermekteydi. Ayrıca ekskresyon fazında cut-off değeri düzeltilmiĢ atenüasyon değeri için 81 HU, standardize değer için 0,67 ,kontastlanma farklılığı değeri için 40 HU, rölatif kontrastlanma değeri için 2,28 alındığında sırasıyla %80, %80, %81, %72 tanısal doğruluk göstermekteydi.BHEHK ile Non BHRHK gruplarının kontrastlanma paternleri arasında istatistiksel anlamlı farklılık mevcuttu (p<0,05). BHRHK grubu (%75) washout gösterme eğiliminde iken Non BHRHK grubu (%92) sıkılıkla plato veya progresif kontrastlanma paterni göstermekteydi. BHRHK gurubu (%79) sıklıkla mikst tip ve kistik predominant tip heterojenite göstermekte iken Non BHRHK (%85) sıklıkla homojen ve solid predominant tip heterojenite göstermekteydi.

The aim of this study was to determine the subtypes of solidrenal masses with multiphase multidedectorCT imaging according to some morphological and contrast enhancementfeatures.Inthisstudy, 86 patients with 86 masses with a diagnosis afternephrectomy (radicalorpartial) or biopsy wereevaluated.7 subtypes of renal mass (58 clear cell, 7 chromophob, 7 papillary, 4urothelial, 4 metastases, 3 oncytoma, and 3 angiomyolipoma) included the study. For 7 subtypes lesion dimensions,existence of calcification,growth pattern, tumor-parenchymal interface, contour, heterogenity,contrast enhancement pattern and degree of contrast enhancement wereexamined. Statistical analysis were done between BHRHK (clear cell RCC) and Non BHRHK (papillary and chromophob RCC) subgroups of RCC.RHBHK group showed more contrast enhancement than the Non BHRHK group in both 2 phases.The diagnostic accuracy for differentiation of BHRHK group from the Non BHRHK group were of 93% , 93%, 94% and %95 whencorrected attenution value of 79HU, standardized value of 0,31, contrast enhencament difference value of 47 HU, relative enhencament value of 2,54 was used as the cutoff value in the corticomedullary phase respectively. Alsoa diagnostic accuracy were 80%, 80%, 81% and 72% when corrected attenution value of 81 HU, standardized value of 0,67, contrast enhencament difference value of 40 HU, relative enhencament value of 2,28was used as the cut-off valuein the excretory phase respectively. According to contrast enhancement pattern there was a statistically significant difference between BHRHK and Non BHRHK groups (p<0,05).BHRHK group (75%) tended to show a washout whereas Non BHRHK group (92%) usually showed plateau or progresive enhancement pattern. BHRHK group (79%) usually showed mixt type and cystic predominat type heterogenity whereas Non BHRHK group (85%) usually showed homogen and solid predominant type heterogenity.