Hastalara uygulanmakta
olan otropedilk implantların en önemli sorunları osseointegrasyon yetersizliği ve enfeksiyon
gelişimine açık olmalarıdır. Bu çalışmanın konusu ortopedik klinik uygulamalarında kullanılan
metal implantların hem doku uyumunu arttıracak hem de implant ilişkili enfeksiyonları
önleyebilecek yüzey kaplamalarının geliştirilmesi ve bunun hastalarda denenmesidir. Bu amaç
doğrultusunda eksternal fiksatör, intramedüller çivi ve kalça protezi olmak üzere 3 grup
ortopedik implantın yüzeyi Ag+
iyon katkılı CaP esaslı seramik toz ile kaplanmıştır. Kaplama
yöntemi olarak Elektro Sprey Kaplama Metodu kullanılmıştır. Ag+
iyon katkılı CaP esaslı
antibakteriyel toz yaş kimyasal metot ile sentezlenmiştir ve sentez parametrelerine bağlı olarak
HAP ve TCP fazları oluşturulmuştur. Elektrosprey tekniği kullanılarak yapılan kaplamaların
klinik uygulamaları gerçekleştirilmiştir. Farklı süre boyunca hastada takılı kalan eksternal
fiksatör çivilerin yüzeyinde bulunan kaplamanın karakterizasyonu farklı yöntemler kullanılarak
yapılmıştır. Ayrıca klinik uygulama sonrası kemik ile implant ara yüzeyi detaylı bir şekilde
irdelenmiştir. Kaplama yapılan implantlar hastaların onayı ile cerrahi olarak uygulanmıştır. Bu
süreçte eksternal fiksatör grubunda şanz dipleri, proksimal femoral çivi ve parsiyel kalça
artroplastisi grubunda yara yerleri düzenli aralıklarla takip edilmiştir. Ek olarak hastalarda
karaciğer ve böbrek fonksiyon testleri, enfeksiyon markerleri ve kan gümüş değerleri kontrol
edilmiştir. Eksternal fiksatör grubunda 91 adet şanzdan sadece 4 tanesinde şanz dibi akıntısı
olmuş, proksimal femoral çivi ve parsiyel protez hastalarında yara yerleri sorunsuz olarak
iyileşmiştir.Hiçbir hastada kan gümüş değerleri yükselmemiştir. Hastalarda gümüşün sistemik
toksik bir yan etkisi ve arjiri gibi bulgular görülmemiştir. Literatürdeki benzer özellikteki hasta
grupları ile kıyaslandığında çok daha düşük enfeksiyon oranları elde edilmiş, implant
osseointegrasyonu iyi bulunmuştur. Sonuç olarak gümüş iyon katkılı kalsiyum fosfat temelli
özel kaplama uygulanmış ortopedik implantların kullanımının implant ile ilişkili enfeksiyonu
önleyebilecek güvenli bir yöntem olduğu değerlendirilmiştir
The most important
problems of orthopedic implants are lack of osseointegration and openness to infection
development. The aim of this project is to develop surface coatings of orthopedic metal implants
to be used in the clinical applications that can both increase tissue compatibility and prevent
implant-related infections and clinical trials of this coatings. The surface of 3 groups of
orthopedic implants, external fixators, intramedullary nails and hip replacements, were covered
with Ag + ion doped CaP based ceramic powder. Electro Spray Coating Method was used for
coating. Ag + ion doped CaP based antibacterial powder was synthesized by wet chemical
method and HAP and TCP phases were created depending on the synthesis parameters .Clinical
applications of the coatings made using the electrospray technique have been carried out. The
characterization of the coating on the surface of the external fixator nails, which remained
attached to the patient for a different period, was carried out using different methods. In
addition, after the clinical application, the bone and the implant interface was examined in
detail.Coated implants were surgically applied with the consent of the patients. During fallow up, the pin sites were observed at the external fixator group, and wound areas for the proximal
femoral nail and hip arthroplasty group at regular intervals. In addition, liver and kidney
function tests, infection markers and blood silver values were checked in patients. In the
external fixator group, only 4 out of 91 pin sites were infected. The wound areas healed without
any problem in patients with proximal femoral nails and hip arthroplasty. Blood silver values
did not increase in any patient. There were no findings such as a systemic toxic side effect of
silver and arginia in patients. Compared to similar patient groups in the literature, much lower
infection rates were obtained, and implant osseointegration was good. As a result, it has been
evaluated that the use of orthopedic implants with a silver ion added calcium phosphate-based
special coating is a safe method to prevent the implant-related infection
