Diyabette
hiperglisemi ile vasküler endotelyal büyüme faktörü (VEGF) aktive olmaktadır.
VEGF salınımı için önemli uyaranlardan birisi de interlökin 6 (IL-6) dır. Retina
hücrelerinde mevcut iskemiye yanıt olarak hem VEGF salgısı artar hem de IL-6
salgılanır. Çalışmamızda diyabetik retinopatili (DR) hastalarla, diyabetik olmayan
epiretinal membran hastaları karşılaştırıldığında serum, ön kamara sıvısı ve vitreusta
VEGF ve IL-6 düzeylerinin ne şekilde değiştiğini göstermeyi amaçladık. Bir diğer
hedefimiz proliferatif DR (PDR) nedeni ile panretinal fotokoagülasyon uygulanan
hastalardaki VEGF ve IL-6 düzeyleri ile erken DR bulguları olan hastalardaki
düzeyleri karşılaştırmaktı. Ayrıca çalışmamızda vitreus VEGF ve IL-6 düzeyleri ile
diyabetik makula ödeminin şiddeti arasındaki ilişki değerlendirildi. 23'ü diyabetik
14'ü diyabetik olmayan 37 hastanın 37 gözü çalışma kapsamına alındı. Tüm
olgularda cerrahi öncesinde VEGF ve IL-6 serum düzeylerinin saptanması için kan
örneği ve pars plana vitrektomi (PPV) sırasında ön kamara sıvısı ve vitreus örneği
alındı. Santral makula kalınlıkları optik koherens tomografi (OCT) ile
değerlendirildi. Diyabetik hastalarda, diğer grup ile karşılaştırıldığında ön kamara
sıvısında ve vitreusda VEGF ve IL-6 düzeylerindeki yükseklik istatistiksel olarak
anlamlıydı. Çalışmamızda erken DR'li hastalar ile proliferatif DRP bulguları nedeni
ile panretinal fotokoagulasyon yapılmış hastalar arasında ön kamara sıvısı ve vitreus
VEGF ve IL-6 düzeyleri açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı.
Diyabetik hastalarda makula kalınlıkları ile vitreus VEGF ve IL-6 düzeyleri arasında
korelasyon saptanmadı. DR patogenezinde VEGF ile beraber IL-6’nın rol aldığını
düşünmekteyiz. DR teşhis edilen olgularda evre ve makula ödeminden bağımsız, IL 6 ve VEGF düzeyleri anlamlı olarak, diyabetik olmayan gözlere göre yüksek
bulundu. Fakat tüm PDR hastalarımızın panretinal laser fotokoagulasyonlu olgular
olması, bu grubun erken DR olguları ile kıyaslandığında IL-6 ve VEGF düzeyleri
açısından aralarında fark bulunmamasına neden olabileceğini düşünmekteyiz.
Vascular
endothelial growth factor (VEGF) is activated in response to hyperglycemia in
diabetes. Interleukin 6 (IL-6) is an important activator of VEGF release. Both VEGF
and IL-6 are secreted in response to ischemia from retinal cells. In our study, we
aimed to demonstrate the alterations of VEGF and IL-6 levels in serum, anterior
chamber and vitreous by comparing patients with diabetic retinopathy (DR) and non diabetic epiretinal membrane patients. Our another goal was to compare VEGF and
IL-6 levels in patients with early DR features and patients who have been treated
with panretinal photocoagulation for proliferative DR (PDR). Also we have
evaluated the relationship between diabetic macula edema and vitreous VEGF and
IL-6 levels. Total 37 eyes of 37 patients (23 diabetic and 14 non-diabetic patients)
are included into the study. Blood samples and, during pars plana vitrectomy,
anterior chamber fluid and vitreous samples were drawn to determine VEGF and IL 6 levels in all patients. Central macula thickness was evaluated by optic coherence
tomography (OCT). In diabetic patients, VEGF and IL-6 levels in anterior chamber
fluid and vitreous were statistically significant higher than that of other group. There
were no significant difference in regard to anterior chamber fluid and vitreous VEGF
and IL-6 levels between patients with early DR and patients who have been treated
with panretinal photocoagulation for proliferative DRP features. We have found no
correlation between macula thicknesses and vitreous VEGF and IL-6 levels in
diabetic patients. We believe that IL-6 has a role in DR pathogenesis together with
VEGF. In DR diagnosed patients, IL-6 and VEGF levels were higher than non diabetic eyes, independently of stage and macula edema. However, all of our PDR
patients were treated with panretinal laser photocoagulation and this would be
responsible for finding no differences in regard to IL-6 and VEGF levels when
comparing this group with early DR patients.
