İntrauterin
enfeksiyon/inflamasyon sıklıkla preterm eylem ve doğumla ilişkidir. Umbilikal kordda proinflamatuar
sitokinlerin artışı enfeksiyonlara inflamatuar yanıtın iyi bir göstergesidir. Bu çalışmanın amacı fetal
inflamatuar response sendromu (FIRS) ile Pentraksin 3 arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi ve bu
faktörlerin preterm bebeklerde neonatal morbidite üzerindeki etkisini incelemektir. Bu amaçla
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı
yenidoğan yoğun bakım ünitesinde Eylül 2008- Mart 2009 tarihleri arasında gestasyonel yaşları 28-36
hafta arasında değişen 62 prematüre bebek değerlendirildi. Çalışma grubuna alınan 62 prematüre
yenidoğandan umbilikal kord IL-6 düzeyleri 11 ug/dl üzerinde olanlar FIRS olarak kabul edildi. Buna
göre çalışma grubundaki yenidoğanların % 43.5 FIRS olarak değerlendirildi. Hastaların 18 (%
29)’inde RDS, 3 (%4.8)’ünde NEK, 5 (%8.2)’inde neonatal pnömoni, 3 (%4.8)’ünde retinopati, 3
(%4.8)’ünde intrakraniyal kanama, 4 (%6.5)’ünde bronkopulmoner displazi gözlendi, hastaların 5
(%8.1)’i kaybedildi. FIRS saptanan olguların kord kanlarındaki PTX 3 düzeyi ortalama 12.07 ± 2.1
ng/mL, IL-6 düzeyi 40.15 ± 7.20 pg/ml, TNF-α düzeyi de 1.08 ± 0.29 pg/ml saptandı. FIRS saptanan
hastaların kord kanındaki PTX3 anlamlı olarak yüksekti (p<0.01). Sepsis grubunda, koryoamniyonit
grubunda ve eksitus olan hastaların kord kanlarında IL-6 ve PTX3 düzeyleri anlamlı derecede yüksek
saptandı (p<0.01). Umbilikal kord IL-6 ve PTX3 düzeyi RDS’li olgularda anlamlı derecede yüksek
saptandı (p<0.001). Çalışmamızda prematüre yenidoğan bebeklerde FIRS tablosunda PTX3 düzeyleri
ilk kez çalışılmış ve yüksek olarak saptanmıştır. FIRS, sepsis, koryoamniyoniti olan hastalarda PTX3
düzeylerinin yüksek olarak saptanması nedeniyle PTX3’ün prematüre bebeklerde inflamasyon
göstergesi ve inflamasyonun derecesinin belirlenmesinde erken gösterge olarak kullanımı faydalı
olabilir. Çalışmamız da gösterilen RDS olgularında yüksek PTX3 düzeyleri ilk kez tanımlanmıştır.
Erişkinlerde PTX3 düzeylerinin ARDS tanımlanan olgularda düzeyleri yüksek bulunması RDS’li
bebeklerde PTX3 düzeylerinin inflamasyon ile ilişkili olabilceğini ya da sonucu olabileceğini
düşündürmektedir. Başta RDS’li yenidoğanlar olmak üzere, sepsis ve diğer yenidoğan inflamatuar
klinik tablolarında PTX3 düzeyleri ile ilgili daha geniş çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.
Intrauterin infection/inflammation
is frequently associated with preterm labour/delivery. Elevated levels of umbilical cord
proinflammatory cytokins are good indicators of fetal inflammatory response to infections. The aim of
this study is to assess the possible association between fetal inflammatory response syndrome (FIRS)
and pentraxin 3 levels (PTX3) and also to evaluate the effect of these factors to the neonatal morbidity
associated with prematurity. Sixty two premature newborns, gestational ages between 28 and 36
weeks, which were followed-up in Newborn Intensive Care Unit of Eskisehir Osmangazi University
Faculty of Medicine between September 2008 and March 2009, were enrolled. FIRS was diagnosed as
premature newborns with an umbilical cord blood levels >11 pg/ml and 43.5% out of 62 premature
newborn was diagnosed as FIRS. Prematurity associated conditions have been observed: 18 (29%)
respiratory distress syndrome (RDS), 3 (4.8%) necrotizing enterocolitis (NEC), 5 (8.2%) neonatal
pneumoniae, 3 (4.8%) retinopathy of prematurity, 3 (4.8%) intraventricular haemorrhage, 5 (8.1%)
bronchopulmonary dysplasia.5 newborns (8.1%) died during the study period. Mean umbilical cord
PTX levels was 12.07 ± 2.1 ng/mL, cord blood IL-6 level was 40.1 ± 7.2 pg/ml and mean TNF-α
levels was 1.08 ± 0.29 pg/ml in premature newborns with FIRS. Cord blood PTX3 levels were
significantly higher in premature newborns with than without FIRS (p<0.01). In premature newborns
with sepsis or choriamnionitis and also non-surviving newborns groups, cord blood IL-6 and PTX-3
levels were significantly higher (p<0.01). Also umbilical cord PTX3 levels were significantly higher
in premature newborns with RDS than the newborns without RDS (p<0.001). To the best of our
literature knowledge, herein we present firstly cord blood PTX3 levels in premature newborns with
FIRS. High levels of cord blood PTX3 levels in newborns with sepsis, choriamnionitis or FIRS
pointed that cord blood PTX3 levels might be use for an predictor for the presence of inflammation
and could be used as early marker of inflammation. We also, it was the first increased levels of cord
blood PTX3 levels in newborns with RDS. Regarding to current report about an increased serum
PTX3 levels in adults with adult RDS (ARDS) with our findings in newborns with RDS, PTX3 might
have a role or a result of inflammation. Further large studies for PTX3 levels in newborns with RDS,
sepsis or other clinical inflammatory conditions of newborns, needed.