Hiperbarik oksijen tedavisinin (HBOT)
ekstremitelerde, replantasyon sonrası sağ kalımı arttırmak amacıyla kullanım
endikasyonu bulunmaktadır. Literatürde, HBOT sırasında meydana gelen refleks
vazokonstrüksiyonun total kan akımında %20 azalmaya neden olduğu ancak bunun
tolere edildiği bildirilmektedir. Çalışmanın amacı: parmak gibi periferik uzuv
replantasyonlarında, HBOT’a bağlı refleks vazokonstrüksiyonun iskemik etkilerini,
periferik vazodilatatör kullanarak deneysel ortamda araştırmaktır. Çalışmada 5
grupta, toplam 35 adet Spruge-Dawley rat kullanıldı. 1. Grupta (n=7), kuyruklar
tamamen devaskülarize edilerek takibe alındı, 3. günden itibaren total nekroz
geliştiği ve kuyrukta random beslenme potansiyelinin olmadığı gösterildi. 2. Grupta
(n=7), kuyruklar devaskülarize edildi, 1 arter 2 ven anastomozu yapılarak takibe
alındı. 14. günde, 4 denekte 5-13 cm arasında değişen nekrozlar meydana geldi. 3.
Grupta (n=7), anastomoz sonrası 8. saatten başlamak üzere 2.5 atm/90 dk/gün
dozunda 7 gün süreyle HBOT uygulandı. 14. günde, 3 denekte 7-12 cm arasında
değişen nekrozlar meydana geldi. 2. ve 3. grup arasında istatistiksel olarak fark
saptanmadı (p>0.05). 4. Grupta (n=7), anastomoz sonrası deneklere 8. saatten
başlamak üzere 2.5 atm/90 dk/gün dozunda 7 gün süreyle HBOT uygulandı.
Uygulamadan 30 dk önce 10 mg/kg/gün dozunda sildenafil sitrat intraperitoneal
olarak verildi. 5. Grupta (n=7), deneklere anastomoz sonrası 8. saatten itibaren 7 gün
süreyle sadece 10 mg/kg/gün dozunda sildenafil sitrat verildi. 4. ve 5.grup 14.gün
takiplerinde iskemi bulgusuna rastlanmadı. Ayrıca diğer gruplara göre istatistiksel
olarak anlamlı fark saptandı (p<0.05). HBOT ‘a bağlı refleks vazokonstrüksiyonun
esas etkisi metarteriyol ve arteriyol düzeyindedir. Vazokonstrüksiyonun, uygulama
öncesi verilen sildenafil sitrat ile bloke edilmesi, replante uzuvda yaşam oranını
anlamlı olarak arttırmıştır. Ayrıca tek başına sildenafil sitrat kullanımı replante
uzuvda yaşam oranını anlamlı derece arttırmıştır.
HBOT has been used after replantations to
increase survival of extermites. İt is reported that reflex vasoconstriction which is
seen during the HBOT reduced 20 % of total blood flow to extremites, but this could
be tolerated.Aim of this study is to research the effect of a peripheral vasodilatator
on reflex vasoconstriction of HBOT in periheral replantation as digits.İn our study
we used 35 spruge-dawley type rats and divided into 5 group. İn group 1 (n=7) tails
are devascularized completely and after the 3th day it is observed that there is no
random blood flow pattern of tails and total necrose. İn group 2 (n=7) tails are
devascularized and anostomosed 1 arter and 2 vein, 4 of the tails seen necrose
between 5-13 cm distally at 14 th day. in group 3 (n=7) HBOT is applied
2.5atm/90min/day for 7 days which is started after the first 8 hour of the
inosculation. İn our follows 3 of tails became necrose between 7-12 cm distally at
14th day. There is no statistical difference between group 2 and 3(p>0.05). in group
4 ( n=7), HBOT is applied 2.5atm/90min/day for 7 days 8th hour after anastomosis.
we injected 10mg/kg/day sildanafil sitrate intraperitoneally 30 min. before the
process. İn group 5 (n=7) we injected only sildanafil sitrate 10mg/kg/day after the 8
th hour of inosculation. 14 day follows both group 4 and 5, there is no significant
finding that shows ischemia. Moreover, there is no statistical difference between the
other groups (p< 0.05). Reflex vasoconstriction of HBOT is effective on arteriolar
level, and blood supply of distal of extremites is from arteriols it is expected that
severe ischemia due to HBOT. Blocking the vasoconstriction by injection sildenafil
sitrate increases suvival of replant. İn addition, using only sildanafil sitrate increased
survival of replant meaningfully.
