Kronik Hepatit B virüsü,
tüm dünyayı ilgilendiren bir sağlık sorunudur. Kronik hepatit olgularında tedavi ile
morbidite ve mortalitenin önüne geçilebildiği gösterilmiştir. Bu çalışma ile Eskişehir
Osmangazi Üniversitesi Enfeksiyon hastalıkları kliniğinde takip edilen kronik aktif
hepatit olgularında tedavi sonrası uzun dönem prognozun değerlendirilmesi,
tedavilerin etkinliği ve maliyet etkinliklerinin değerlendirilmesi amaçlandı. Çalışma
30.06.2009-31.12.2010 tarihleri arasında Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp
Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları Anabilim dalında yürütüldü. HBeAg negatif 60
kronik hepatit B hastasının dosya bilgilerinden elde edilen veriler ve mevcut
laboratuar bulguları değerlendirildi. Çalışmanın istatistik analizi SPSS v.15.0
programı kullanılarak yapıldı. Hastaların 41’i (%68.3) erkek 19’u (%31.7) kadındı.
Hastaların yaş ortalaması 43.33 ± 9.98 olup 22 ila 68 yıl arasında değişmekteydi.
Tedavisine klasik interferon, pegile interferon alfa 2a veya pegile interferon alfa 2b
ile başlanan hastaların %5’inde HBsAg serokonversiyonu ve 1 hastada uzun dönem
kalıcı virolojik yanıt saptandı. Klasik interferon tedavisi ve klasik interferon ve
lamivudin kombinasyon tedavisi alan grup ile pegile interferon tedavisi alan grup
karşılaştırıldığında sadece kalıcı virolojik yanıt oranında anlamlı farklılık
saptandı(p<0.05). Tedavilerinin herhangi bir döneminde interferonu monoterapi veya
kombine olarak kullanan hastaların aylık tedavi maliyeti 1095 lira olarak hesaplandı.
Tedavilerine nükleoz(t)id analogları ile başlayan, tedavileri süresince interferon
tedavisi almayan, günümüzde tedavisine nükleoz(t)id analogları ile devam eden veya
şu anda tedavi almayan hastaların aylık tedavi maliyetleri 745 lira olarak hesaplandı.
Sonuç olarak; HBeAg negatif hastalarda, düşük HBsAg serokonversiyonu ve düşük
virolojik yanıt oranları nedeniyle interferon tedavilerinin sadece seçilmiş hasta
gruplarına verilmesinin daha uygun olacağı düşünülmektedir.
Chronic
Hepatitis B virus is a health problem concerning the whole world. Through treatment
of chronic hepatitis patients, morbidity and mortality have been indicated to be
inhibited. The aim of this study is to evaluate the long-term prognosis after treatment
of patients with chronic active hepatitis who were monitored in the Infectious
Diseases Clinic of Eskişehir Osmangazi University Faculty of Medicine and to assess
the efficacy of treatments and cost effectiveness. The study was carried out between
30.06.2009-31.12.2010. Data taken from the files of 60 patients with HBeAg
negative chronic hepatitis B and their existing laboratory findings were evaluated.
Statistical analysis of the study was done through SPSS v 15.0 program. Of the
patients, 41 (68.3%) were male, 19 (31.7%) were female. The average age of the
patients were 43.33 ± 9.98 and varied between 22 and 68 year-olds. 5% of the
patients whose treatment began with standard INF, PEG-INF α2a or PEG-INF α2b
showed HBsAg seroconversion and 1 patient showed long term sustained virologic
response. When the group receiving standard interferon treatment and combination
of standard interferon and lamivudine treatment was compared with the group
receiving pegylated interferon treatment, meaningful difference was only found in
virologic response rate (p<0.05). The monthly treatment cost of the patients using
interferon in any stage of their treatments as monotherapy or as combined therapy
was calculated as 1095 Turkish Liras. The monthly treatment cost of the patients
who began their treatments with nucleos(t)ide analogues, did not receive any
interferon treatment during their treatments, are currently continuing to be treated
with nucleos(t)ide analogues or are not receiving any treatment now was calculated
as 745 Turkish Liras. As a conclusion, it is considered more appropriate that only the
selected patient groups are treated with interferon, due to low HBsAg seroconversion
and low virologic response rates in HBeAg negative patients.
Key Words: Chronic hepatitis B, interferon, lamivudine, adefovir, entecavir,
tenofovir
