Çalışmadaki amacımız gümüş iyon katkılı
hidroksiapatit esaslı nano seramik toz (ABT) kaplı titanyum intramedüller rodların
açık kırık tedavisinde ki etkinliğini ve kullanılan dozlardaki gümüşün in vivo
toksisitesinin araştırılması idi. Ağırlıkları 3-3,5 kg arasında olan 33 adet sağlıklı Yeni
Zelanda tipi tavşan çalışmaya alındı. Tavşanlar 11’erli üç gruba ayrıldı. Titanyum
rodlar tavşanların sol femurlarına diz bölgesinden retrograd olarak yerleştirildi.
Rodlar yerleştirilmeden önce tüm tavşanlarda intramedüller alana 106
CFU/ml
metisiline dirençli Staphylococcus Aureus(MRSA) bulunan solüsyondan 50μl
enjekte edildi. İlk gruba herhangi bir kaplama uygulanmayan rodlar, ikinci gruba
hidroksiapatit kaplı rodlar ve üçüncü gruba da ABT kaplı titanyum intramedüller
rodlar yerleştirildi. Tavşanlar 10 hafta boyunca izlendi. Girişim öncesinde, girişim
sonrası 2., 6., ve 10. haftalarda deneklerden kan alındı. Bu kanlardan kan
biyokimyası, tam kan sayımı, C-reaktif protein ve kan gümüş düzeyi çalışıldı. 10.
haftanın sonunda tavşanlar öldürülerek sol femurlarında bulunan implantları steril
şartlarda çıkartıldı. Sonrasında intramedüller alandan sürüntü kültürü alındı. Çivi
üzerinde bulunan bakteriler sayıldı. Tavşanların karaciğer, kalp, dalak, böbrek ve
beyin dokularından örnekler alındı. Bu organ doku örneklerinden doku gümüş
düzeyleri çalışıldı. Yapılan biyokimyasal ölçümlerde, CRP düzeylerinde ve tam kan
sayımlarında başlangıç ve izlemlerde gruplar arasında farklılık saptanmadı.(p>0,05)
Kanda gümüş ölçümlerinde hiçbir tavşanda gümüş saptanmadı. Organlardan yapılan
gümüş ölçümlerinde de yine cihazın ölçüm limitleri içerisinde gümüş saptanmadı.
Mikrobiyolojik sonuçlar karşılaştırıldığında ABT kaplı implant kullanılan gruptaki
enfeksiyon oranlarının diğer gruplar ile karşılaştırıldığında daha düşük olduğu tespit
edildi. (p<0,05) Bu verilere göre ABT kaplanmış intramedüller rodların açık
kırıklarda enfeksiyonun önlenmesinde etkili olduğunu ve kullanılan dozlardaki
gümüşün toksik etkisinin olmadığını düşünüyoruz.
The aim of this study was to determine
effectiveness of silver doped hyroxyapatite based nano ceramic powder coated
titanium intramedullary rods in open fractures treatment and investigate toxicological
aspects of silver invivo. In this study 33 healthy New Zelland rabbits which were 3-
3,5 kg weight were included. They were divided into three groups which had 11
rabbits each. Titanium rods were implanted left femurs from knee regions with
retrograde fashion. Before implantation of rods 50μl solution which was contained
106
CFU/ml meticilin resistance Staphylococcus Aureus(MRSA) injected
intramedullary canal. In the first group uncoated, in the second group hydroxyapatite
coated, and in the third group silver doped hyroxyapatite based nano ceramic
powder coated titanium rods were inserted. Rabbits were monitored for 10 weeks.
Blood was taken for every rabbits before surgery and on 2nd, 6th and 10th weeks.
These blood was analysed for biochemical parameters, blood count, C-reactive
protein (CRP) and silver levels. At the end of the 10 weeks rabbits were sacrificed
and rods were extracted with sterile fashion which were in left femurs. Later swab
cultures were taken from intramedullary canal. Bacteria were counted which were
on titanium rods. Liver, heart, spleen, kidney and central nervous tissues samples
were taken for silver levels. There were no differences for biochemical parameteres,
CRP levels and blood counts between groups. (p>0,05) Silver wasn’t observed in
blood samples in any rabbits. Silver wasn’t observed in tissue samples in device
measurement limits too. When microbiological results were compared between the
groups, in group three which were used silver doped hidroxyapatite based nano
ceramic powder coated implants low infection rate was observed than the other
groups (p<0,05). It was concluded that with these datas silver doped hydroxyapatite
based nano ceramic powder coated implants are effective for prevent infection in
open fractures, and there is no toxycological side effect of silver with this dosage.
