Hashimito tiroiditi, kronik otoimmün tiroidit olup hipotiroidizmin en sık nedenidir.
Hipotiroidizmde obezite, dislipidemi, hipertansiyon, metabolik anormallikler
nedeniyle kardiyovasküler hastalık riski artmakta, otoimmünite ile ilişkili
inflamasyon ateroskleroz sürecini hızlandırmaktadır. Visfatin, TNF-a, IL-6 viseral
yağ dokusundan salgılanan, insülin direnci, dislipidemi, inflamasyon, ve ateroskleroz
patogenezinde rol oynayan adipositokinlerdir. Bu çalışmadaki amacımız Hashimoto
tiroiditine bağlı hipotiroidililerde tiroid otoantikorları, lipid profili, visfatin, IL-6,
TNF-α, okside-LDL ve ateroskleroz arasındaki ilişkiyi incelemektir. Çalışmaya
Haziran 2009 - Ocak 2010 tarihleri arasında polikliniğimize başvuran Hashimoto
tiroiditine bağlı hipotiroidi tanısı alan, randomize olarak seçilen 35 hasta (32 K/3 E,
ortalama yaş 43.8 ± 9.6 yıl) hasta ve 18 (17 K/1 E, ortalama yaş 43.3 ± 5.2 yıl)
sağlıklı kontrol olgusu alındı. Hastalarda tedavi öncesi antropometrik ölçümler,
karotis intima media kalınlığı (KİMK) ölçümü, serum anti-Tg, anti-TPO, hsCRP,
homosistein, lipid profili, lipoprotein a, ApoA, ApoB1, beta-2 mikroglobulin,
insülin, glukoz, Visfatin, IL–6, TNF-α, okside-LDL düzeyleri çalışıldı. L-tiroksin
tedavisi sonrası ve sağlıklı kontrol grubunda aynı kan parametreler ölçüldü.
Hipotiroidililerde plazma Visfatin, okside-LDL, IL-6 ve TNF-α düzeyleri sağlıklı
kontrol grubuyla ve tedavi sonrası düzeyleri arasında istatiksel fark saptanmadı.
Hastalarda KVH risk faktörlerinden sistolik ve diastolik kan basıncı, HOMA-IR
indeksi, trigliserid, Apo B ve ApoB/ApoA, homosistein, beta-2 mikroglobin, KİMK
kontrollerden yüksek bulundu. Hastalarda anti-Tg antikoru ile ox-LDL, kolesterol,
homosistein ve proteinüri arasında pozitif ilişki bulundu.
Sonuç olarak, Hashimoto tiroiditli hipotiroidililerde geleneksel olmayan KVH
risk faktörlerinin arttığını, buna ateroskleroz bulgusu olan KİMK’daki artışın eşlik
ettiğini, otoimmuniteyle ateroskleroz arasında anti-Tg antikorunun köprü görevi
yapabileceğini düşünmekteyiz.
Uçan, B. Plasma Visfatin/ Pre-B-cell Colony Enhancing Factor levels in hypothyroid
patients and relationship of these levels with thyroid autoimmunity and
atherosclerosis. Visfatin/pre-B-cell enhancement factor is an adipocytokine, which is
found in the visceral fat tissue and enhances the growth of precursor of B cells
through showing synergy with IL-7 and stem cell factors. Other cytokines released
from the adipose tissue are TNF-α, and IL-6, which has been shown to be related
with pathogenesis of insulin resistance, diabetes, dyslipidemia, inflammation and
atherosclerosis. Our aim was to determine the relationship of plasma visfatin/ Pre-B cell Colony Enhancing Factor levels with thyroid autoimmunity, and atherosclerosis.
The study was performed randomly on 35 patients (32 women/ 3 men, mean age 43.8
± 9.6 years) diagnosed with Hashimoto thyroiditis and 18 healthy controls (17
women/ 1 men, mean age 43.3 ± 5.2 years) attending our outpatient clinic between
June 2009 and January 2010. Before therapy anthropometric levels, carotid intima
media thickness (CIMT) , serum anti-Tg, anti-TPO, hsCRP, homocystein, lipo(a),
ApoA, ApoB1, beta-2 microglobulin, insulin, glucose, Visfatin, IL–6, TNF-α,
oxidized-LDL levels and lipid profile was measured. Plasma visfatin oxidized -LDL,
IL-6, and TNF-α levels did not differ from the control group before and after therapy
in hypothyroid patients, statistically. The cardiovascular risk factors like systolic and
diastolic blood pressure, HOMA-IR index, triglyceride, Apo B and ApoB/ApoA,
homocystein, beta-2 microglobulin, CIMT were found to be elevated in the patients.
Ox-LDL, cholesterol, homocystein and proteinuria levels were positively correlated
with anti-Tg levels.
Conclusionally, we think that nontradiotional CVD risk factors are elevated in
hypothyroid Hashimoto thyroiditis patients and as a atherosclerosis indicator CIMT
increase accompanies it and anti-Tg antibody is a bridge between autoimmunity and
atherosclerosis.
