Malign Mezotelyoma asbest teması ile ilişkili, mezotel hücre örtüsünden
kaynaklanan hızlı seyirli bir tümördür. MM erken tanısında yardımcı olacak, prognoz
hakkında bilgi verebilecek ve tedavi yanıtını değerlendirmede yardımcı olabilecek
tümör belirteçlerine ihtiyaç vardır. Bu çalışmada, Eskişehir Osmangazi Üniversitesi
Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Anabilim Dalı’nda Ocak 2004–
Aralık 2009 arasında plevral sıvı nedeniyle tetkik ve tedavi edilen 230 hastadan tanı
anında elde edilen serum örneklerinde Hyaluronan (HYA), N-ERC/mezotelin
(NERC), C-ERC/mezotelin (CERC), Osteopontin (OPN) ve Sindekan-1 (SDC1)
düzeyleri incelenerek, mezotelyoma esas alınmak üzere malign plevral patolojilerin
ayırıcı tanısında sağladıkları katkı araştırılmıştır. Çalışmamızda mezotelyoma
hastalarının %67’sinde CERC, %71’inde NERC, %74’ünde HYA yüksek
bulunurken, diğer kanserlerin plevral tutulumunda hem CERC hem de NERC %39
oranında yüksek bulundu. Benign hastalıklarda ise CERC %26, NERC %18 yüksek
bulundu. HYA düzeyleri diğer malignitelerde ve benign hastalıklarda hastaların
%50’den fazlasında yüksek bulundu. Çalışmamızda en başarılı görünen
biyobelirteçler NERC ve CERC idi. Özgüllük ve duyarlılık sırasıyla; MM ile diğer
tüm hastaları ayırmada CERC için %65,7 ve %67, NERC için %70 ve %71,4 olarak
saptandı. MM ile diğer kanserleri ayırmada sırasıyla CERC için %60,8 ve %65,9,
NERC için %60,8 ve %71,4, mezotelyomayı benign hastalıklardan ayırmada
sırasıyla CERC için %73,9 ve %67, NERC için %81,5 ve %71,4 olarak saptandı.
Belirteçlerin kombine edilmesinin mezotelyoma tanısına ek katkısı saptanmadı. MM
hastalarında başlangıçtaki ortalama serum biyobelirteç düzeyleri iyi prognozlu
hastalarla kötü prognozlu hastalar arasında karşılaştırıldı, ancak arada anlamlı fark
saptanmadı. Mezotelyoma ve diğer malign plevral patolojilerin erken tanı ve ayırıcı
tanısında mevcut belirteçlerle yapılacak yeni, kapsamlı ve prospektif çalışmalara ve
üzerinde çalışılacak yeni biyobelirteçlere gereksinim vardır.
Malignant Mesothelioma is an aggressive tumor
arising from the mesothelium, which is associated with previous asbestos exposure.
Tumor markers which help to achieve early diagnosis, help to assess treatment
response and also give information about estimated prognosis are needed. Two
hundred and thirty pleurisy patients who were admitted to Eskisehir Osmangazi
University Medical Faculty Chest Diseases and Tuberculosis Department between
January 2004-December 2009 were included in this study. Serum levels of
Hyaluronan (HYA), N-ERC/mesothelin (NERC), C-ERC/mesothelin (CERC),
Osteopontin (OPN) and Syndecan-1 (SDC1) at the time of diagnosis of patients were
evaluated to find out whether those biomarkers were helpful to differentiate
malignant mesothelioma from other malignant diseases invading pleura and from
benign diseases of the pleura. Of mesothelioma patients; 67% had elevated serum
CERC levels, 71% had elevated NERC, 74% had elevated HYA levels. 39% of
other malignancies had elevated CERC and NERC levels. CERC was found elevated
at 26% of benign conditions, NERC was found elevated at 18%. HYA was found
elevated more than 50% of other malignancies and benign disesaes. Specificity and
sensitivity were found; 65,7% and 67% respectively for CERC; 70% and 71,4%
respectively for NERC to distinguish MM from all other patients. To distinguish MM
from other malignancies; they were found 60,8% and 65,9% respectively for CERC;
60,8% and 71,4% respectively for NERC. To distinguish MM from benign diseases;
they were found 73,9% and 67% respectively for CERC; 81,5% and 71,4%
respectively for NERC. No significant improvement was detected with combined
biomarkers for the diagnosis of MM. No significant difference was found between
the biomarkers at diagnosis as a prognostic measure. More studies with biomarkers
are needed for early diagnosis of mesothelioma and for differential diagnosis of
mesothelioma from other malignant pleural diseases.