GiriĢimsel kardiyoloji alanındaki geliĢmelerle stent içi restenoz oranları önemli ölçüde azalmıĢ olsa da henüz istenen seviyelere inmemiĢtir. Uzun lezyonlarda ve aynı damarda ardıĢık lezyonları olan hastalarda uygulanacak perkütan giriĢimsel tedavi Ģekli yüksek restenoz oranları nedeniyle halen invaziv kardiyolojide önemli bir tartıĢma konusu olmaya devam etmektedir. Klinik çalıĢmalarda fraksiyonel akım rezervi hesaplanmasının koroner arter darlıklarının fonksiyonel öneminin belirlenmesinde anahtar rol oynayabileceği belirtilmiĢtir. Bu çalıĢmada daha önceden tek damara bir ya da birden fazla çıplak metal stent konulan takiplerinde semptomatik ve nonkritik stent içi restenozu olan hastalarda yapılan fraksiyonel akım rezervi sonucunda elde edilen bulguları retrospektif olarak karĢılaĢtırarak lezyonların fonksiyonel durumlarını araĢtırdık. ÇalıĢmaya daha önceden tek damarına bir ya da birden fazla stent implante edilmiĢ ve semptomatik nonkritik stent içi restenozu olan toplam 44 hasta alındı. Restenoz yüzdelerine bakıldığında tek stent grubunda ortalama restenoz oranı % 52.6±6.9 iken çift stent grubunda bu oran % 56.7±5.4 saptandı ve fark anlamlı idi (p=0.04). Tek stent grubundaki 30 hastanın 12‟sinde (%40), çift stent grubundaki 14 hastanın 5‟inde (%35.7) fraksiyonel akım rezervi değeri kritik (<0.75) saptandı. Ortalama hiperemik fraksiyonel akım rezervi değerleri tek stent grubunda 0.80±0.09 iken çift stent grubunda 0.79±0.06 saptandı (p=0.60). Sonuç olarak gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu. Bu bulgu uzun ya da ardıĢık lezyonların tedavisinde tek stent ya da çift stent kullanımının nonkritik restenozların fonksiyonel önemi açısından farkı olmadığını ortaya koymuĢtur.
Developments in the field of interventional cardiology reduced stent restenosis rates significantly but not reached desired levels yet. Type of percutaneous interventional treatment is stil important in patients with long lesions or consecutive lesions on same coronary artery because of high restenosis rates in this population. Clinical trials suggest that fractional flow reserve measurement has a key role in evaluating functional importance of coronary stenoses. In this study, we investigated the functional status of symptomatic and noncritical in-stent restenosis with fractional flow reserve measurements in patients who have one or multiple stents at the same coronary artery, retrospectively. 44 patients with one or multiple stents at same coronary artery were included. All of the patients were symptomatic and had noncritical in-stent restenosis. The average restenosis percentage in single stent group was 52.6±6.9% and it was 56.7±5.4% in double-stent group, the difference was significant (p=0.04). In single stent group 12 (40%) of 30 patients and in double-stent group 5 (35.7%) of 14 patients had critical value (<0.75) of fractional flow reserve measurement. Mean values of hyperemic fractional flow reserve was 0.80±0.09 in single stent group and 0.79±0.06 in double-stent group (p=0.60). As a result, there was no statistically significant difference between groups. This finding has revealed that there is no difference in the functional importance of noncritical restenosis in two group of patients treated with single or multiple stents because of long or consecutive lesions on a single coronary artery.
