Bu çalısma, Nisan 2005- Ekim 2006 tarihleri
arasında sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (EF) < %35 olan, NHYA fonksiyonel
sınıfı III ve IV olan, dekompanse kalp yetmezliği nedeniyle kardiyoloji servisinde
yatan, 31 iskemik kardiyomiyopatili (ĐKMP) ve 20 dilate kardiyomiyopatili
(DKMP) toplam 51 olgu (35 erkek, 16 kadın, yas ortalaması 59.6±1.2 yıl) ile
yapılmıstır. Olgulara radyonüklid ventrikülografi (RNV) yapılarak, bazal 1,
dobutamin (DOB), bazal 2, levosimendan (LEVO) ve DOB ile kombine LEVO
infüzyonu (LEDO) sırasında EF, peak ejection rate (PER), time to peak ejection
rate (TPER), peak filling rate (PFR), time to peak filling rate (TPFR) ve mean
filling rate (MFR) ölçümleri alındı. Önce basal 1 RNV çekimi yapıldı ve takiben
10 μg/kg/dk dozunda dobutamin infüzyonu baslandı. 15 dakikalık infüzyon sonrası
2.RNV çekimi yapıldı. Sonrasında dobutamin kesilerek 15 dk beklendi. Ardından
3. RNV çekimi (bazal 2) yapıldı. 3. RNV çekimi sonrasında levosimendan
yükleme dozu 24 μg/kg 10 dk verilerek, 0.2 μg/kg/dk dozunda levosimendan
infüzyonuna 30 dakika devam edildi. Levosimendan infüzyonu devam ederken
4.RNV çekimi yapıldı. Takiben levosimendan infüzyonuna ilave 10 μg/kg/dk
dobutamin infüzyonu baslandı. 15 dk sonra 5.RNV çekimi yapıldı. Dobutamin ve
levosimendan ile bazale göre sistolik (EF, PER, TPER) ve diyastolik (PFR, TPFR,
MFR) parametrelerde belirgin düzelmeler sağlandığı gözlendi. Dobutamin ve
levosimendan uygulamaları arasında anlamlı bir fark bulunmadı. Levosimendan ile
dobutaminin kombine uygulanmasında daha belirgin düzelmelerin elde edildiği
tespit edildi. Sonuç olarak, levosimendan ile sistolik fonksiyonlarda düzelme
sağlanmaktadır. Ek olarak, diyastolik fonksiyonlarda da düzelme olmaktadır. Bu
düzelme, dobutamin ile benzer düzeydedir. Levosimendan ve dobutaminin
kombine tedavisi ile elde edilen yarar, tek basına levosimendan ya da dobutamin
uygulamasına göre daha fazla görünmektedir.
In this study, total 51 patients (35 male, 16 female, mean age
59.6±1.2 years) with ejection fraction (EF) <%35, NYHA functional class III-IV, 31
ischemic cardiomyopathy, 20 dilated cardiomyopathy and who were hospitalized in
cardiology department due to decompensated heart failure were included between
April 2005- September 2006. By performing radyonuclide ventriculography (RNV)
to all subjects, EF, peak ejection rate (PER), time to peak ejection rate (TPER), peak
filling rate (PFR), time to peak filling rate (TPFR) and mean filling rate (MFR)
parameters were calculated during bazal 1, dobutamin (DOB), bazal 2, levosimendan
(LEVO) and concomitant dobutamine and levosimendan infusions (LEDO). Firstly,
bazal 1 RNV was done and then dobutamine infusion was started with a dose of 10
μg/kg/min. After dobutamine was infused over 15 minutes, 2. RNV was performed.
Then, dobutamine was stopped and 15 minutes were passed. After that, 3. RNV
(bazal 2) was performed. Levosimendan was given as a 10 minute with a loading
dose of 24 μg/kg followed by a 30 minute infusion of 0.2 μg/kg/min, after 3. RNV.
While levosimendan infusion was continuing, 4. RNV was performed. To following,
dobutamine at dose of 10 μg/kg/min was added to levosimendan infusion. 5. RNV
was performed after 15 minutes. Significant improvement in systolic (EF, PER,
TPER) and diastolic (PFR, TPFR, MFR) parameters was seen with levosimendan
and dobutamine compared with bazal. No significant difference was found between
levosimendan and dobutamine. It was detected that, more significant improvement
was obtained with combined treatment with dobutamine and levosimendan. As a
result, levosimendan improves systolic function. In addition, it also improves
diastolic function. This improvement is similar with dobutamine. It was seen that
the improvement of concomitant dobutamine and levosimendan infusion was more
significant than the improvement of levosimendan or dobutamine administration
alone.
