Bu çalışma spinal bloğun ve midazolamın pulsatil
oküler kan akımı ve göz içi basıncı üzerine etkilerinin araştırılması amacıyla Kasım
2010-Mayıs 2011 tarihleri arasında, farklı tanılarla, spinal blok uygulanarak elektif
cerrahi girişim planlanan, American Society of Anesthesiologists (ASA) I-II grubu,
18-75 yaş arası 60 erişkin hasta üzerinde gerçekleştirildi. Hastalar rastgele, Grup I
(kontrol), Grup II (midazolam) olarak 30’ar kişilik iki gruba ayrıldı. Her hastanın
kornea kalınlığı operasyona başlamadan önce ölçüldü. Premedikasyon yapılmaksızın,
tüm hastalara spinal blok uygulandı. Spinal blok T10 seviyesinde oluştuktan sonra
ilk 5 dk içinde ameliyata başlandı. Grup 1’e % 0.9’luk NaCl (1,5ml/kg/h) infüzyonu,
Grup 2’ye Ramsay Sedasyon Skoru (RSS) 3-4 olacak şekilde midazolam (0,1-0,2
mg/kg/h) infüzyonu uygulandı. İnfüzyon maksimum 45 dk. sürdü. Hastaların sistolik,
diastolik ve ortalama kan basınçları (SKB,DKB,OKB), oksijen saturasyonları
(spO2), kalp atım hızları(KAH), göz içi basınçları (GİB) ve oküler pulse amplitüdleri
(OPA); sırtüstü yatar pozisyonda spinal anestezi uygulanmadan önce ve
uygulandıktan itibaren 5.dk ,15.dk, operasyon bitiminde kaydedildi. Hastalar
gelişebilecek bulantı, kusma, bradikardi-taşikardi, hipotansiyon-hipertansiyon ve baş
ağrısı gibi komplikasyon açısından takip edildi. Spinal blok yapılan hastalarda düşük
doz midazolam sedasyonun GİB’nı ve pulse amplitüdü etkilemediği görüldü. Göz içi
basıncının yükselmemesi gereken olgularda spinal anestezinin ve midazolam
sedasyonunun tercih edilmesinin uygun olacağı kanısına varıldı.
This study was performed to
investigate the effects of spinal block and midazolam on pulsatile ocular blood flow
and intraocular pressure in 60 adult patients aged 18-75 years within American
Society of Anesthesiologists (ASA) I-II group and planned elective surgery due to
different diagnosis during November 2010 – May 2011. The patients were randomly
divided into two different groups included 30 patients as Group I (control group) and
Grup II (applied i.v. sedation with midazolam). Each patients’ corneal thickness were
measured before surgery. All patients were applied spinal block without
premedication. Surgery was started in 5 minutes (min.) time after the spinal block
occured on T10 level. Group 1 was applied % 0.9 NaCl infusion (1,5cc/kg/h), Group
2 was applied midazolam infusion (0,1-0,2 mg/kg/h) whose Ramsay Sedation Score
(RSS) will be 3-4. Infusion lasted maximum 45 min.. Patients’ systolic, diastolic and
mean arterial pressures (SBP, DBP, MAP), oxygen saturations (spO2), heart rate
(HR), intraocular pressure (IOP) and ocular pulse amplitude (OPA) were recorded
before appling spinal anesthesia while they were supine position and after appling
anesthesia on 5th min., 15th min., at the end of the surgery. Patients were followed in
terms of possible complications as nausea, vomiting, bradycardia-tachycardia,
hipotension-hypertension and headache. It was seen that low doses of midazolam
sedation had no effect on IOP and pulse amplitude on patients that applied spinal
block. It is concluded that preferring spinal anesthesia and midazolam sedation
would be appropriate for cases that IOP’s must not be increased.Key Words: Spinal block, midazolam, intraocular pressure, ocular pulse amplitude
