Serebral palsili hastalarda epilepsi ve eşlik eden diğer bozuklukların kaba motor işlev ölçeği ile değerlendirilmesi

Abstract

Serebral palsi (SP) ilerleyici olmayan, kalıcı motor fonksiyon kaybına neden olan nörogelişimsel bir bozukluktur. Motor bozukluğa sıklıkla epilepsi, işitsel, görsel, bilişsel ve davranış bozuklukları eşlik eder. Palisano ve ark. tarafından geliştirilen Kaba Motor İşlev Ölçeği (KMİÖ) ileri dönemdeki motor prognozu belirlemede geçerli ve güvenilir bir yöntem olduğu bildirilmektedir. Bu çalışmada Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nörolojisi Bilim Dalı’nda SP tanısı alan 154 hastanın klinik özellikleri ve eşlik eden diğer bozukluklar KMİÖ kullanılarak değerlendirildi. En fazla risk faktörü düşük doğum ağırlığı ve prematürelik idi. Hastaların %91.6’sı spastik SP iydi ve en sık görülen alt tip kuadripareziydi. En sık saptanan magnetik rezonans görüntüleme bulgusu periventriküler lökomalazi idi. Hastalarda en sık eşlik eden bozukluklar dil ve konuşma bozukluğu, oftalmolojik sorunlar, epilepsi, mental gerilik, oromotor disfonksiyon ve malnutrisyon idi. Yenidoğan döneminde nöbet öyküsü ve mikrosefalisi olan hastalarda epilepsi daha fazla saptandı (p<0.05). Epilepsisi olan hastalarda mental gerilik daha fazla idi (p<0.001). Epilepsi, mental gerilik, konuşma bozukluğu, oromotor fonksiyon bozukluğu, malnutrisyon, oftalmolojik ve ortopedik sorunlar, uyku bozukluğu ve sık enfeksiyon geçirme en fazla KMİÖ düzey 5’te ve kuadriparezik tip SP’de saptandı. Çalışmamızda KMİÖ düzeyi ile İki Elli İnce Motor İşlev Ölçeği (İEİMİÖ) arasında pozitif korelasyon vardı. Sonuç olarak KMİÖ hastalarda gelişebilecek epilepsi ve diğer bozukluklar için uyarıcı olabileceği gibi tedavinin planlanmasında yön verebileceği düşünülmektedir. Serebral palsi hayat boyu devam eden bir bozukluktur. KMİÖ objektif, kolay uygulanabilen ve zaman almayan bir sınıflandırmadır. Motor prognozu belirlenmede gerek aile gerekse hekim için KMİÖ’nün kullanılmasının uygun olacağını düşünmekteyiz.

Cerebral palsy (CP) is a nonprogressive disorder causing permanent motor function loss. Motor disorder is frequently accompanied with epilepsy, auditory, visual, cognitive and behavioral disorders. Gross motor function classification system (GMFS), which had been formed by Palisano et al at 1997 is reportes that it is a valid and reliable scale to determine motor outcome later in time. In this study, 154 patients diagnosed with CP at Eskişehir Osmangazi University Medical Faculty Pediatric Neurology Department, were evaluated clinical findings and associated other disorders with the usage of GMFCS. Low birth weight and prematurity were the most common risk factors. 91.6 % of the patients were spastic CP. Periventricular leukomalacia was the most commonly detected MRI finding. The most common comorbidity in patients with cerebral palsy were speech and language disorder, ophthalmological problems, epilepsy, mental retardation, oromotor dysfunction and malnutrition. Epilepsy was much more found in patients with convulsion history at neonatal period and microcephaly (p<0.05). Mental retardatıon was higher at patients with epilepsy (p<0.001). Epilepsy, mental retardation, speech disturbance, oromotor dysfunction, malnutrition, ophtalmologic and, orthopedic problems, sleep disorders, frequent infection rate were most commonly seen at GMFCS level 5 and quadriparesis type CP. A positive correlation between GMFCS and bimanual fine motor function (BFMF) classification was established in our study. As a conlusion, GMFCS may warn about epielpsy and the other disorders, and also may guide for planning the treatment. Cerebral palsy is a lifelong disorder. GMFCS is objective, easily applicable and, GMFCS takes less time. We think that it will be appropriate to use GMFCS for determining the motor prognosis either for parents or clinicians.