Serebral palsi (SP) ilerleyici olmayan, kalıcı motor fonksiyon kaybına neden olan
nörogelişimsel bir bozukluktur. Motor bozukluğa sıklıkla epilepsi, işitsel, görsel,
bilişsel ve davranış bozuklukları eşlik eder. Palisano ve ark. tarafından geliştirilen
Kaba Motor İşlev Ölçeği (KMİÖ) ileri dönemdeki motor prognozu belirlemede
geçerli ve güvenilir bir yöntem olduğu bildirilmektedir. Bu çalışmada Eskişehir
Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nörolojisi Bilim Dalı’nda SP tanısı
alan 154 hastanın klinik özellikleri ve eşlik eden diğer bozukluklar KMİÖ
kullanılarak değerlendirildi. En fazla risk faktörü düşük doğum ağırlığı ve
prematürelik idi. Hastaların %91.6’sı spastik SP iydi ve en sık görülen alt tip
kuadripareziydi. En sık saptanan magnetik rezonans görüntüleme bulgusu
periventriküler lökomalazi idi. Hastalarda en sık eşlik eden bozukluklar dil ve
konuşma bozukluğu, oftalmolojik sorunlar, epilepsi, mental gerilik, oromotor
disfonksiyon ve malnutrisyon idi. Yenidoğan döneminde nöbet öyküsü ve
mikrosefalisi olan hastalarda epilepsi daha fazla saptandı (p<0.05). Epilepsisi olan
hastalarda mental gerilik daha fazla idi (p<0.001). Epilepsi, mental gerilik, konuşma
bozukluğu, oromotor fonksiyon bozukluğu, malnutrisyon, oftalmolojik ve ortopedik
sorunlar, uyku bozukluğu ve sık enfeksiyon geçirme en fazla KMİÖ düzey 5’te ve
kuadriparezik tip SP’de saptandı. Çalışmamızda KMİÖ düzeyi ile İki Elli İnce Motor
İşlev Ölçeği (İEİMİÖ) arasında pozitif korelasyon vardı. Sonuç olarak KMİÖ
hastalarda gelişebilecek epilepsi ve diğer bozukluklar için uyarıcı olabileceği gibi
tedavinin planlanmasında yön verebileceği düşünülmektedir. Serebral palsi hayat
boyu devam eden bir bozukluktur. KMİÖ objektif, kolay uygulanabilen ve zaman
almayan bir sınıflandırmadır. Motor prognozu belirlenmede gerek aile gerekse hekim
için KMİÖ’nün kullanılmasının uygun olacağını düşünmekteyiz.
Cerebral palsy (CP) is a nonprogressive disorder causing permanent
motor function loss. Motor disorder is frequently accompanied with epilepsy,
auditory, visual, cognitive and behavioral disorders. Gross motor function
classification system (GMFS), which had been formed by Palisano et al at 1997 is
reportes that it is a valid and reliable scale to determine motor outcome later in time.
In this study, 154 patients diagnosed with CP at Eskişehir Osmangazi University
Medical Faculty Pediatric Neurology Department, were evaluated clinical findings
and associated other disorders with the usage of GMFCS. Low birth weight and
prematurity were the most common risk factors. 91.6 % of the patients were spastic
CP. Periventricular leukomalacia was the most commonly detected MRI finding. The
most common comorbidity in patients with cerebral palsy were speech and language
disorder, ophthalmological problems, epilepsy, mental retardation, oromotor
dysfunction and malnutrition. Epilepsy was much more found in patients with
convulsion history at neonatal period and microcephaly (p<0.05). Mental retardatıon
was higher at patients with epilepsy (p<0.001). Epilepsy, mental retardation, speech
disturbance, oromotor dysfunction, malnutrition, ophtalmologic and, orthopedic
problems, sleep disorders, frequent infection rate were most commonly seen at
GMFCS level 5 and quadriparesis type CP. A positive correlation between GMFCS
and bimanual fine motor function (BFMF) classification was established in our
study. As a conlusion, GMFCS may warn about epielpsy and the other disorders, and
also may guide for planning the treatment. Cerebral palsy is a lifelong disorder.
GMFCS is objective, easily applicable and, GMFCS takes less time. We think that it
will be appropriate to use GMFCS for determining the motor prognosis either for
parents or clinicians.
