Kiraz, T. Kronik böbrek hastalığında eritropoietin kullanımı ve endotel disfonksiyonu ile ilişkisi. Eskişehir Osmangazi Üniversitesi İç Hastalıkları A.D. Tıpta Uzmanlık Tezi, Eskişehir, 2013. Anemi; kronik böbrek hastalığının sık görülen bir komplikasyonu olup yaĢam kalitesini olumsuz etkiler. Böbrek yetmezliğinde aneminin en sık nedeni eritropoietin (EPO) yetersizliğidir. Kronik böbrek yetmezliğinde (KBY) mortalitenin en önemli nedeni aterosklerotik vasküler komplikasyonlar olup endotel hasarı ile iliĢkilendirilmektedir. Vasküler bütünlüğü değerlendirilmek için geliĢtirilmiĢ metodlardan biri de dolaĢan endotel hücre (CEC) ve endotelyal progenitor hücre (EPC) ölçümüdür. Bu çalıĢmada KBY hastalarında anemi tedavisinde kullanılan EPO’nun; endotel disfonksiyonu üzerine etkisini CEC ve EPC değerlendirerek incelemeyi amaçladık. ÇalıĢmaya yaĢ ortalaması 54.5±8.3 olan 55 HD hastası ve 42.1±6,0 olan 20 sağlıklı kontrol alınmıĢtır. Hastalar en az son 3 aydır EPO alan ve Hb>10gr/dl (n=20), en az son 3 aydır EPO almayan ve Hb>10gr/dl (n=20), Hb<10gr/dl olduğu için EPO baĢlanan (n=15) olmak üzere 3 grupta değerlendirilmiĢtir. EPO baĢlanan grupta bazal, 2. hafta ve 8. hafta olmak üzere 3 kez kan değerleri incelenmiĢtir. Endotel hücre markerı olarak Mouse IgG2 FITC, Mouse IgG1 PE, CD105 FITC, CD34 PE, CD146 FITC, CD133 PE ve CD45 Per Cp kullanılmıĢ ve Becton Dickinson Facs Calibur cihazında flow sitometrik olarak incelenmiĢtir. CD34+, CD105- hücreler; istirahat CEC, CD34+, CD105+ hücreler; aktive CEC, CD133+ hücreler; istirahat EPC, CD133+, CD146+ hücreler ise aktive EPC olarak değerlendirilmiĢtir. Hasta gruplarının arasında ve hastalar ile sağlıklı kontrol arasında CEC ve EPC açısından fark saptanmamıĢtır. 3. grupta bazal / 2. hafta ve 8. hafta CEC / EPC düzeyleri açısından farklılık gözlenmemiĢtir. Ġstirahat ve aktive CEC ile albümin arasında negatif korelasyon (sırasıyla r=-0,270, p=0,046; r=-0,312, p=0,019) saptanmıĢtır. EPO ile CEC / EPC arasında korelasyon saptanmamıĢtır. HD hastalarında terapotik dozda kullanılan EPO ile endotel bütünlüğünü değerlendirmede kullanılan CEC / EPC düzeyleri arasında iliĢki saptanmamıĢtır. Farklı EPO dozlarının uygulandığı, CEC ve EPC miktarlarının yanısıra proliferasyon ve mobilizasyon özelliklerinin de değerlendirildiği daha uzun süreli izlemlerde EPO ile endotel disfonksiyon arasında olası iliĢki saptanabilir.
Kiraz, Tuba. The relationship between erythropoietin and endothelial dysfunction in chronic renal failure. Eskisehir Osmangazi University, Department of Internal Diseases Speciality in Medicine Thesis, Eskisehir, 2013. Anemia; is a common complication of chronic kidney disease (CKD). Most common cause of anemia in CKD is erythropoietin (EPO) deficiency. Most important cause of mortality in CKD is the atherosclerotic vascular complications and it is associated with endothelial damage. One of methods evaluating vascular integrity is the cytometric measurement of circulating endothelial cell (CEC) and endothelial progenitor cell (EPC) in peripheral blood. The aim of this study is to investigate the effects of EPO on endothelial dysfuncion by evaluating CECs and EPCs. Study involves 55 HD patients the average age of is 54.5±8.3 and 20 healthy controls the average age of is 42.1 ± 6.0. The patients were evaluated in three groups ; first is the ones having EPO therapy at least last 3 months and Hb>10gr/dl (n=20), second; not having EPO for at least the last 3 months and Hb>10gr/dl (n=20), and third is the ones started EPO treatment during the study because Hb<10gr/dl (n=15). Blood values of the 3. group was investigated three times; basal, 2. week and 8. week . As a marker of endothelial cell, Mouse IgG2 FITC, Mouse IgG1 PE, CD105-146 FITC, CD34-133 PE and CD45 Per Cp were used and analysed as flow cytometric in device Becton Dickinson FACS Calibur.CD34 +, CD105- cells were evaluated as resting CEC; CD34 +, CD105 + cells as activated CEC; CD133 + cells as resting EPC and CD133 +, CD146 + cells as activated EPC. There was no difference in the patient groups and between the patients and healthies in CEC and EPC. In 3. group was not observed any difference in CEC/EPC levels at basal / 2. and 8. weeks. A negative correlation was identified between resting / active CEC and albumin (respectively r=-0,270, p=0,046; r=-0,312, p=0,019). There is not any correlation between EPO and CEC/EPC. Any correlation is not available between the therapeutic doses of EPO used in HD patients and CEC / EPC levels used to evaluate the endothelial integrity. The possible relationship between endothelial dysfunction and EPO can be detected through long-term follow-up by using different doses of EPO and evaluating proliferation and mobilization properties as well as the amount of CEC and EPC.
