Akçay, B. Lenfomalı hastalarda kemosensitivitenin belirlenmesinde F-18 FDG
PET/BT’nin rolü. Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Nükleer Tıp
Anabilim Dalı Tıpta Uzmanlık Tezi, Eskişehir, 2012. Bu çalışmanın amacı,
Hodgkin ve Hodgkin dışı lenfoma hastalarında standart kemoterapinin ilk kürü
sonrasında yapılan F-18 FDG PET/BT görüntülemesinin tedaviye yanıtı erken
dönemde öngörmedeki değerini araştırmaktır. Yaşları 21 ile 80 arasında değişen
(ortalama yaş 49,7 yıl), yeni tanı almış 19’u Hodgkin lenfoma (HL) ve 11’i Hodgkin
dışı lenfoma (NHL) olmak üzere toplam 30 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların
tedavi öncesi prognostik risk skorlamaları ile riskleri belirlendi. Kemoterapi öncesi
evreleme amacıyla (PET0), 1. kür kemoterapi sonrası kemosensitivitenin
belirlenmesi amacıyla (PET1) ve 4. ve 6. kür kemoterapi sonrası tedaviye yanıtın
belirlenmesi amacıyla (PET4 ve PET6) PET/BT çekimleri uygulandı. Artmış F-18
FDG odakları görsel ve semikantitatif analiz (SUV) ile değerlendirildi. Hastaların
bazal PET0 bulguları temel olmak üzere, PET1 sonuçları, PET4 ve PET6 sonuçları
ile karşılaştırıldı. PET0 ve PET1 arasındaki SUVMax % değişim oranı, cut-off değeri
%52, tedaviye yanıt verecek olan hastaları %100 sensitivite ve %87 spesifisite ile
öngörebilmektedir. Bir kür KT sonrası ölçülen SUVMax’ın 5 cut-off değeri ile 4 kür
KT sonrası yanıtı öngörmedeki duyarlılığı ise %100, özgüllük de %91,3 saptanmıştır.
Sonuç olarak, lenfoma hastalarında 1 kür KT sonrası yapılan F-18 FDG PET/BT’nin,
tedaviye yanıt verecek hastaların ayırt edilmesini sağlayarak tedavi planının
düzenlenmesinde en etkili faktör olduğunu düşünmekteyiz.
Akçay, B. Role of FDG PET/CT in determination of the chemosensitivity of
lymphoma patients. Eskisehir Osmangazi University Faculty of Medicine,
Medical Specialty Thesis in Department of Nuclear Medicine, Eskisehir, 2012.
The aim of this study is to investigate the value of F-18 FDG PET/CT imaging
performed after the first cycle of chemotherapy in prediction of the response to the
treatment in patients with Hodgkin’s and non-Hodgkin’s lymphoma. 30 patients with
an age range of 21-80 years (mean age 49,7), of which 19 had Hodgkin’s and 11 had
Non-Hodgkin’s lymphoma were included in this study. Patients underwent
pretreatment risk assessment using prognostic risk scoring. PET/CT scans were
performed; before chemotherapy for staging (PET0); after the first cycle of
chemotherapy for assessment of the chemosensitivity (PET1); and after the fourth
and sixth cycles of chemotherapy for assessment of the response to the treatment
(PET4 and PET6). Foci of increased F-18 FDG uptake were evaluated visually and
by semiquantitative analysis (SUV). Based on the baseline PET0 findings, results of
the PET1 scans of the patients were compared with the results of the PET4 and PET6
scans. Percentage of PET0-PET1 SUVMax reduction, with a cut-off value of 52%,
can predict the patients who would response to the treatment with a sensitivity of
100% and a specificity of 87%. Also, with a cut-off value of 5, the sensitivity and
specificity of the SUVMax measured after one cycle of chemotherapy in predicting
the response after four cycles of chemoterapy were calculated as 100% and 91.3%,
respectively. We conclude that, a PET/CT scan performed in the early phases of the
treatment of lymphoma patients can be helpful for distinguishing the patients who
will not response to the treatment, and thus it is the most important factor that should
be considered in planning the subsequent treatment.
