Primer Sjögren Sendromlu (PSS) Hastalarda Kan Basıncının Sirkadiyen
Ritminin Değerlendirilmesi ve Ekokardiyografik Parametrelerle İlişkisi, İç
Hastalıkları Anabilim Dalı Tıpta Uzmanlık Tezi, Eskişehir, 2019. Sol ventrikül
hipertrofisi ve uç organ hasarı ile ilişkilendirilen non-dipper fenomeninin otonom
sinir sitemi anormallikleri ile ilişkili olduğu düşünülmektedir. Primer Sjögren
Sendromunda (PSS), hem semptomatik olarak hem de fonksiyonel testlerle
otonomik disfonksiyonu düşündüren bulgular elde edilmiştir. Bu ortak
patogenzeden yola çıkarak PSS’de kan basıncının (KB) sirkadien ritmini ve bu
durumun ekokardiyografik parametrelerle ilişkisini değerlendirmeyi amaçladık.
Çalışmaya kan basıncının sirkadien ritmini etkileyebilecek Diyabetes Mellitus
(DM), hipertansiyon (HT) gibi klasik kardiyovasküler risk faktörü olmayan 50
PSS’li hasta ve 28 sağlıklı kontrol grubu dahil edildi. Her iki gruba 24 saatlik
ambulatuar kan basıncı izlemi (ABPM) ve ekokardiyografik inceleme yapıldı.
Yaş ortalaması PSS grubunda 49,7±8,1 yıl, sağlıklılı kontrol grubunda ise
45,9±11,3 yıl olup benzerdi (p=0.087). PSS’li hastaların hastalık süresi 24 (4,89-
43,73) ay idi. Gruplar arasında ofis kan basıncı ölçümleri, istirahat kalp hızı
değerleri, gündüz diyastolik BP, sistolik BP ve ortalama arter basıncı (MAP), gece
diyastolik BP, sistolik BP ve MAP, gece / gündüz oranı açısından anlamlı fark
yoktu. Transtorasik ekokardiyografi bulguları hasta ve kontrol grubu arasında
benzerdi. Sol ventrikül kitle indeksi (LVMI) hem PSS hem de control grubundaki
non-dipping paternine sahip kişilerde, dipping paternine sahip kişilere gore
anlamlı olarak artmış bulundu (sırasıyla PSS 82.14±13.52 ve 56.66±23.02,
p=0.048, kontrol grubu 79.37±11.27 ve 51±12.53, p=0.047).
Non-dipping paterni normotansif kişilerde artmış sol ventrikül kitlesi ile ilişkili
bulundu. PSS’li hastalarda eşlik eden kardiyovasküler risk faktörü yok ise kan
basıncının sirkadien ritminin ve ekokardiyak parametrelerinin bozulmadığı
söylenebilir. Hem PSS’nin hem de kan basıncının sirkadien ritminin otonom
disfonksiyonla ilişkisini ve altta yatan patogenetik mekanizmaları aydınlatmak için
daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır
The non-dipper phenomenon associated with left ventricular hypertrophy and
end-organ damage is thought to be associated with autonomic nervous system
abnormalities. In Primary Sjogren's Syndrome (PSS), findings suggesting autonomic
dysfunction were obtained both symptomatically and with functional tests. Based on
this common pathogenesis, we aimed to evaluate the circadian rhythm of blood
pressure (BP) in PSS and its relationship with echocardiographic parameters.The
study included 50 patients with PSS without conventional cardiovascular risk factors
such as Diabetes Mellitus (DM), hypertension (HT) and 28 healthy control groups that
could affect the circadian rhythm of blood pressure. Both groups underwent 24-hour
ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) and echocardiographic examination.
The mean age was 49.7 ± 8.1 years in the PSS group and 45.9 ± 11.3 years in the
healthy control group and was similar (p = 0.087). The disease duration of the patients
with PSS was 24 (4.89-43.73) months. There was no significant difference between
the groups in terms of office blood pressure measurements, resting heart rate values,
daytime diastolic BP, systolic BP and mean arterial pressure (MAP), night diastolic
BP, systolic BP and MAP, day / night ratio. Transthoracic echocardiography findings
were similar between patient and control groups. Left ventricular mass index (LVMI)
was found to be significantly increased in both PSS and control groups compared to
those with dipping pattern (PSS 82.14
± 13.52 and 56.66 ± 23.02, p = 0.048, control group 79.37 ± 11.27 and control
group respectively). 51 ± 12.53, p = 0.047). Non-dipping pattern was associated
with increased left ventricular mass in normotensive individuals. If there is no
accompanying cardiovascular risk factor in patients with PSS, it can be said that
the circadian rhythm of blood pressure and echocardiographic parameters are not
impaired. Further studies are needed to elucidate the relationship between
circadian rhythm of both PSS and blood pressure with autonomic dysfunction and
the underlying pathogenetic mechanisms
