Çok düşük doğum
ağırlıklı (ÇDDA) bebeklerin hayatta kalma oranlarının artmasıyla gebeliğin son
trimesterinde anneden fetusa aktarılan kalsiyum, fosfor ve D vitamini gibi
mikrobesinlerden (vitamin ve mineraller) mahrum kalan yenidoğanın beslenmesi sık
tartışılan bir konu olmuştur. Bu tek merkezli prospektif kohort çalışmada, ÇDDA
bebeklerin kord kanında ve annelerinin serumunda 25(OH)D3 düzeyleri saptanarak,
postnatal D vitamini desteğinin birinci ayda serum 25(OH)D3 düzeyleri üzerine
etkisinin değerlendirilmesi amaçlandı. 1500 g’ın altında doğan, ortalama gestasyonel
yaşı 29+3±2+2 hafta, doğum ağırlığı 1078±295 g, 55 prematüre bebek 30 gün boyunca
izlendi. Serum D vitamini annelerin hiçbirinde yeterli düzeyde (>30 ng/ml) olmayıp
ortalama 12.10±5.73 ng/ml, bebeklerin kord kanında 16.66±9.62 ng/ml ve 30. gün
serumlarında 39.14±12.64 ng/ml bulundu. Kord kanında D vitamini eksikliği (<12
ng/ml) bebeklerin %32.72’sinde, D vitamini yetersizliği (12-20 ng/ml) %38.18’inde
ve yeterli D vitamini (>20 ng/ml) %29.09’unda saptandı. Gebelikte D vitamini
kullanmanın daha yüksek maternal ve kord kanı D vitamini düzeyleri sağladığı
görüldü (p<0.001, p<0.001). 30. gün D vitamini düzeyi bir bebek dışında bebeklerin
tümünde >20 ng/ml (yeterli) saptandı. Annelerin serum D vitamini ile kord kanı
(p<0.001) ve 30. gün D vitamini düzeyleri (p=0.019), kord kanı ile 30. gün D vitamini
düzeyleri (p=0.025) ilişkili bulundu. Yaz aylarında doğan bebeklerin kord kanı D
vitamini ortalama değeri (19.58 ng/ml), kış aylarında doğanlardan (13.65 ng/ml)
yüksek bulundu (p=0.021). Kord kanı D vitamini düzeyleriyle SGA doğum, NEK,
IVK, ROP, BPD ve mortalite arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulunmadı.
Sonuç olarak maternal ve doğumda bebeklerin D vitamini eksikliğinin yüksek oranda
olduğunu, kord kanı düzeylerinin maternal düzey, gebelikte D vitamini kullanımı ve
mevsimle ilişkili olduğunu, ÇDDA bebeklerin kord kanında düşük olan D vitamini
düzeylerinin ünitemizde uygulanan postnatal D vitamini desteği ile 30. günde yeterli
düzeye ulaşabileceğini saptadık
With the increase in survival rates of very low birth weight (VLBW) infants, nutrition of the newborn who is deprived of micronutrients (vitamins, minerals) such as calcium, phosphorus and vitamin D transferred from mother to fetus in the last trimester of pregnancy has become one of the most debated issues. In this single-center prospective cohort study, 25(OH)D3 levels were detected in the cord blood and the mothers' serum of VLBW newborns, and it was aimed to evaluate the effect of postnatal vitamin D supplementation on serum 25(OH)D3 levels in the first month. 55 preterm infants with a mean gestational age of 29+3±2+2 weeks, 1078±295 g of mean birth weight were followed for 30 days. Mean level of vitamin D was 12.10±5.73 ng/ml in the mothers, 16.66±9.62 ng/ml in cord blood and 39.14±12.64 ng/ml in the serum of the babies on the 30 th day of life. None of the mothers had sufficient vitamin D level (>30 ng/ml). Vitamin D deficiency (<12 ng/ml) in cord blood was found in 32.72% of newborns, vitamin D insufficiency (12-20 ng/ml) in 38.18% and vitamin D adequacy (> 20 ng/ml) in 29.09%. Use of vitamin D during pregnancy provided higher maternal and cord blood vitamin D levels (p<0.001, p<0.001). On the 30th day, except one infant, all the newborns had sufficient vitamin D levels (>20 ng/ml). Maternal serum vitamin D levels were correlated with cord blood (p<0.001) and 30th day vitamin D levels (p=0.019). Cord blood and 30th day of vitamin D levels were also correlated (p=0.025). The mean value of cord blood vitamin D in newborns born in summer months was higher than those born in winter (19.58 ng/ml vs13.65 ng/ml) (p=0.021). There was no statistically significant relationship between cord blood vitamin D levels and SGA birth, NEC, IVK, ROP, BPD and mortality. In conclusion, in our study group with VLBW infants we detected high prevalence of vitamin D deficiency both in mothers and their offsprings at birth. Cord blood vitamin D levels are correlated with maternal levels, related with vitamin D use during pregnancy and varied with seasons. It was found that vitamin D level, which was deficient/low at birth, reached normal levels by 1 month of vitamin D supplementation provided in our NICU
