TRUS biyopsi
sonucu Gleason skoru 6 olan hastalarda klinik anlamlı kanser bulunma ve yetersiz
tedavi alma olasılığı bulunmaktadır. mpMRG bu hasta grubunda KOAK ihtimali
yüksek lezyonların tespitinde kullanılabilir. Bu nedenle çalışmamızın amacı TRUS
biyopsi sonucunda Gleason skoru 6 olan hastaların prostat mpMRG bulgularını
değerlendirmektir. Bu amaçla Ocak 2015-Ocak 2019 tarihleri arasında 3T MRG
ünitesinde klinik olarak PKa şüphesi olan ve TRUS biyopsi sonucu Gleason skoru
3+3 olup tanı amaçlı mpMRG çekilen 80 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların
görüntüleri klinik bilgilerine kör 2 radyolog tarafından PIRADSv2.1 klavuzuna göre
skorlandırıldı. PI-RADS skoruna göre hastalar KOAK ihtimali yüksek (PI-RADS 4-
5) ve KOAK ihtimali düşük (PI-RADS 2-3) olarak ikiye ayrıldı. Her iki grup yaş,
PSA, PSA dansitesi ve prostat hacimleri açısından değerlendirildi. Hastalar klinik
bilgilerine göre RP yapılan, RT ile tedavi edilen, aktif izlem, bekleyerek izlem ve
takibine ulaşılamayanlar olarak gruplandırıldı. Hasta gruplarının mpMRG sonuçları
değerlendirildi. 80 hastanın yaş aralığı 49-78 (64 ± 7,09), PSA değerleri 0,73-55,27
ng/ml(8,86±7,75), PSA dansitesi 0,016-0,934 ng/ml/cc(0,158 ± 0,133) ve prostat
hacimleri 20,27-190,79 cm³ (64,26 ± 32,42) olarak bulundu.%33,8’sinde PI-RADS
2-3 %66,2’ünde PI-RADS 4-5 lezyon saptandı. Her iki grup arasında yaş,PSA,PSA
dansitesi ve tümör yüzdesi arasında anlamlı fark vardı. 80 hastanın 15’i RT, 28’i RP
ile tedavi edilmiş, 21 hasta aktif izleme, 3 hasta bekleyerek izleme alınmış ve 11
hasta takiplerine gelmemiştir. RP yapılan grupta patoloji sonuçları altın standart
olarak alındığında mpMRG’nin sensitivitesi %94,74, spesifitesi %100 ve doğruluk
oranı %96,3 olarak hesaplandı. Sonuç olarak PIRADS 4-5 skorları, KOAK
lezyonların tanısında yüksek duyarlılık ve negatif öngörü değerine sahiptir. mpMRG
başlangıçta düşük riskli değerlendirilen hastalarda biyopsiye ek olarak karar
mekanizmasında rol oynayabilecek güvenilir noninvaziv tanı yöntemidir
Patients with TRUS biopsy Gleason score 6 may have clinically
significant PCa so they are likely to receive inadequate treatment. mpMRI can be
used to detect lesions with a high probability of clinically significant PCa in this
group. Therefore, the aim of this study was to evaluate the prostate mpMRI findings
of patients with Gleason score 6 after TRUS biopsy. Between January 2015 and
January 2019, 80 patients with clinical suspicion of PCa and TRUS biopsy result
with a Gleason score of 3 + 3 were included in the study. The images of the patients
were examined by 2 radiologists, who blind to clinical informations, and scored
according to the PIRADSv2.1 guideline. According to the PI-RADS score, patients
were divided into two groups as high probability of clinical suspicion PCa (PI-RADS
4-5) and low probability of clinical suspicion PCa (PI-RADS 2-3). Both groups were
evaluated for age, PSA, PSA density and prostate volumes. Also patients were
grouped according to their clinical information as RP, RT, active surveilence,
watchful waiting and inaccesible clinical informatin. mpMRI results of the patient
groups were evaluated. The age range of 80 patients were 49-78 (64 ± 7,09), PSA
values were 0,73-55,27 ng / ml (8.86 ± 7.75), PSA density were 0.016-0.934 ng / ml /
cc (0,158 ± 0,133) and prostate volumes were found to be 20,27-190,79 cm³ (64,26 ±
32,42). 33,8% of lesions were PI-RADS 2-3 and 66,2% of lesions were PI-RADS 4-
5. There were a significant difference between the two groups in terms of age, PSA,
PSA density and tumor percentage.15 patients were treated with RT,28 with RP, 21
with active surveillance and 3 with watchful waiting. When the pathology results
were taken as the gold standard in the RP group, the sensitivity, specificity and
accuracy of mpMRI were calculated as 94.74%, 100% and 96.3%, respectively. As a
result, PIRADS 4-5 scores have high sensitivity and negative predictive value in the
diagnosis of clinically significant PCa. mpMRI is a reliable noninvasive diagnostic
method that may play a role in decision-making in addition to biopsy in patients
initially evaluated at low risk
