Nefrotik sendromlu çocuklarda serum ve idrar leptin, ghrelin düzeyleri.

Abstract

Nefrotik sendromlu çocuklarda serum ve idrar leptin, ghrelin düzeyleri. Eskisehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Tıpta Uzmanlık Tezi, Eskisehir, 2007. Nefrotik sendromda serum ve idrar leptini ile ilgili kısıtlı sayıda çalısma bulunmakla birlikte serum ve idrar ghrelin düzeyleri ile ilgili çalısma bulunmamaktadır Bu çalısmada nefrotik sendromlu çocuklarda serum ve idrarda leptin ve ghrelin düzeylerinin ölçülmesi, hastalığın remisyon, relaps dönemlerinde sonuçların değerlendirilmesi, leptin ve ghrelinin hastalığın etyopatogenezinde yerinin arastırılması amaçlanmıstır. Bu çalısmaya Eskisehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Pediatrik Nefroloji Bilim Dalı polikliniğinde primer idiyopatik nefrotik sendrom tanısı ile takip edilen steroid duyarlı 25 relaps, 24 remisyon dönemde olan toplam 49 hasta, kontrol grubu olarak kronik hastalığı olmayan, hasta grubu ile yas ve cinsiyet açısından benzer 28 sağlıklı çocuk alındı. Serum ve idrar leptin düzeyi ELISA yöntemi ile, serum ve idrar ghrelin düzeyi RIA yöntemi ile çalısıldı. Nefrotik sendromlu relaps dönemindeki hasta grubunda serum leptin düzeyleri remisyon ve kontrol grubuna göre anlamlı olarak düsük saptandı (1.42 ± 0.34 ng/dl ve 3.60 ± 0.70 ng/ml; p<0.01, 1.42 ± 0.34 ng/ml ve 5.27 ± 4.67 ng/ml; p<0.001). Đdrar leptin düzeyleri relaps grubundaki hastalarda kontrol grubuna göre belirgin olarak yüksek saptandı (0.40 ± 0.11 ng/ml ve 0.12 ± 0.06 ng/ml). Đdiyopatik nefrotik sendromlu çocuklarda serum ghrelin düzeyleri için relaps, remisyon ve kontrol grupları arasında fark saptanmadı. (p>0.05). Đdrar ghrelin düzeyleri relaps grubunda remisyon ve kontrol grubuna göre belirgin yüksek saptandı (965.0 pg/ml (93-3711) ve 679.7 pg/ml (93-3783); p<0.05, 965.0 pg/ml (93- 3711) ve 387.7 pg/ml (114-1214); p<0.001). Remisyon grubunda kontrol grubuna göre idrar ghrelin düzeyleri anlamlı olarak yüksek saptandı (679.7 pg/ml (93-3783) ve 387.7 pg/ml (114-1214); p<0.01). Relaps dönemindeki hasta grubunda, serum leptin düzeyleri ile serum albümin düzeyi arasında pozitif korelasyon (r=0.440, p<0.05), serum trigliserit düzeyleri ile negatif korelasyon bulundu (r=0.439, p<0.05). Relaps hasta grubunda idrar leptin düzeyleri ve idrar ghrelin düzeyleri ile proteinüri siddeti arasında pozitif korelasyon saptandı (sırasıyla r=0.719, p<0.001; r=0.637, p<0.01). Sonuç olarak leptinin hastalığın patofizyolojisnde rol aldığı; proteinüri, hipoproteinemi ve hiperlipidemi ile iliskili olduğu; nefrotik sendromlu çocuklarda artmıs idrarla atılımın mevcut patoloji sonucu olabileceği, normal serum ghrelin düzeylerini ise bilinmeyen bir mekanizma ile kompanse edildiği düsünülmüstür.

Serum and urinary leptin and ghrelin in children with nephrotic syndrome. Eskisehir Osmangazi University Faculty of Medicine, Department of Pediatrics, Speciality Thesis in Department of Pediatrics, Eskisehir, 2007. To the best of our literature knowledge, while limited reports were published about serum and urinary leptin levels in patients with nephrotic syndrome, serum and urinary ghrelin levels were not reported. The aim of this study was to evaluate serum and urinary leptin and ghrelin levels in children with primary idiopathic nephrotic syndrome, to compare these results between patients during relapse and remission phase and also to evaluate the possible role of leptin and ghrelin in pathogenesis of nephrotic syndrome. Fourty-nine children with primary idiopathic nephrotic syndrome (25 children with relapse, 24 children in remission) which were followedup in Pediatric Nephrology Unit, Eskisehir Osmangazi Univeristy Faculty of Medicine, enrolled. 28 age-sex matched healthy children served as controls. Serum and urinary leptin levels were determined with immunoenzymatic ELISA, serum and urinary ghrelin levels were determined by RIA method. Serum leptin levels were significantly lower in children with nephrotic syndrome during relaps phase than the children with nephrotic syndrome during remission and also controls (1.42 ± 0.34 ng/dl and 3.60 ± 0.70 ng/ml; p<0.01, 1.42 ± 0.34 ng/ml and 5.27 ± 4.67 ng/ml; p<0.001, consecutively). Urinary leptin excretions were significantly higher in relapse group than the controls (0.40 ± 0.11 ng/ml and 0.12 ± 0.06 ng/ml, p<0.01). Serum ghrelin levels were similar between relapse, remission and control groups (p>0.05). Urinary ghrelin excretion were significantly higher in relapse group then remission group and controls (965.0 pg/ml (93-3711) and 679.7 pg/ml (93-3783); p<0.05, 965.0 pg/ml (93-3711) and 387.7 pg/ml (114-1214); p<0.001). Urinary ghrelin levels were also significantly higher in remission group than the controls (679.7 pg/ml (93-3783) and 387.7 pg/ml (114-1214); p<0.01). Serum leptin levels were positively correlated with serum albumin levels (r=0.440, p<0.05), and also negatively correlated with serum triglyceride levels during relapse phase in children with nephrotic syndrome. Urinary leptin levels and urinary ghrelin levels were positively correlated with proteinuria in relapse group. In conclusion, we suggested that leptin might have a role in pathophysiology of nephrotic syndrome, and also associated with proteinuria, hypoproteinemia and hyperlipidemia; the significant urinary loss of ghrelin in children with nephroic syndrome is possibly due to underlying pathophysiological changes and normal serum ghrelin levels could be associated with unknown compensation mechanism