Laparotomi Uygulanacak Hastaların zofluran Anestezisinde Kullanılan NAsetilsisteinin
Karaciger Fonksiyonları Üzerine Olan Etkisinin Arastırılması. Eskisehir
Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı
Tıpta Uzmanlık Tezi, Eskisehir, 2007. zofluran anestezisinde, NAC’nin karaciger
fonksiyonları üzerine etkilerini degerlendirmek için perioperatif alınan venöz kan
örneklerinde çalısılan biyokimyasal ve oksidatif stres parametrelerinin sonuçlarını
karsılastırmayı amaçladık. ASA I-II grubuna ait jinekolojik laparotomi geçirecek toplam 41
olgu rastgele 2 gruba ayrıldı. Grup P (n=21) deki hastalara operasyondan önce plasebo olarak
30 dakika süresince %0.9 NaCl sıvı infüzyonu, Grup N (n=20) deki hasta grubuna ise 150
mg/kg 30 dakika içerisinde i.v. N-asetilsistein verildi. Grup P de operasyon süresince salin
infüzyonu, Grup N’ye ise 12,5 mg/kg/h N-asetilsistein i.v. olarak verildi. SAB’nın 80 mmHg
altında olması hipotansiyon olarak degerlendirildi. Anestezi idamesi % 0,5–3
konsantrasyonda izofluran, %50 N2O:O2 içinde taze gaz akımı 6 L/dk olacak sekilde verildi.
Preoperatif, postoperatif 1 saat sonra ve postoperatif 24. saatte venöz kanda AST, ALT, LDH,
GGT, Protrombin zamanı, PTT, INR, GSH ve MDA ana degiskenler olarak takip edildi.
Perioperatif dönemde gelisen yan etkiler de kaydedildi. Tüm hastalarda sistolik, distolik,
ortalama arter basınçları, kalp atım hızı ve SpO2 ölçümleri kaydedildi. Postoperatif 24. saatte
AST, ALT, LDH, GGT, GSH ve MDA degerlerinde azalma görüldü. Postoperatif 24. saatte
PT, PTT ve INR’de istatistiksel olarak anlamlı bir artma saptandı. Grup P’de SAB, OAB,
DAB ve KAH’ da indüksiyon sonrası degerler kontrol degerine göre azalması istatistiksel
olarak anlamlı bulundu. Grup N’de indüksiyon ile beraber 11 hastada OAB 80 mmHg’ nın
altına düsmüs olup Efedrin HCl ile müdahale edildi. Yan etkiler arasında 9 vakada da yüzde
kızarıklık gözlendi. Sonuç olarak jinekolojik laparatomi uygulanan hastaların izofluran
anestezisinde verilen N-asetilsistein antioksidan özelligi oldugunu bunu da glutatyon düzeyini
artırarak yaptıgını fakat karaciger fonksiyonlarını degistirmedigini ve bu nedenle Nasetilsisteinin
halojenli anestetik kullanılan olgularda karacigerde etkinligini arastıracak daha
uzun dönemli çalısmalara ihtiyaç oldugu kanısındayız.
investigation of the effect of N-acetylcycteine used in used in of isoflurane
anesthesia of laparatomy patients on hepatic functions. Eskisehir Osmangazi University,
Department of Anaesthesiology and Reanimation, medical speciality thesis, Eskisehir
2007. We aimed to compare the results of biochemical and oxidative stress parameters
worked on venous blood samples taken perioperatively in orders to evalvate the effects of
NAC on hepatic functions in isoflurane anesthesia. Total 41 patients of ASA I-II undergoing
gynecological laparotomy were randomized in to 2 groups. Patients in Group P (n=21)
received preoperatively as placebo %0,9 NaCl fluid infusion thirty minutes, patients Group N
(n=20) received i.v. N-acetylcycteine 150 mg/kg in thirty minutes. During the operation
Group P received saline infusion, Group N received 12,5 mg/g/h i.v. NAC. SAP under 80
mmHg was evaluated as hypotension. Anesthesia was maintained with %0,5–3 isoflurane
concentration, %50 N2O:O2 in 6 L/min fresh gas mixture. Preoperatively, postoperative 1 hour
and postoperative 24 hour venous blood samples were taken and AST, ALT, LDH, GGT,
Protrombin time, PTT, INR, GSH, MDA values were recorded as main variables.
Perioperative side effects were also recorded. n all patients systolic, diastolic, mean arterial
pressures, heart rate, SpO2 values were recorded. At postoperative 24 th hour AST, ALT,
LDH, GGT, GSH and MDA values were seen to be decreased. At postoperative 24 ht hour
PT, PTT, INR values were increased at statistically significant values. n Group P the
decrease of post induction values of SAP, MAP, MAP, HR compared to control values
statistically significant. n Group N, after the indoction in 11 patients MAP decreased under
80 mmHg and efedrin HCl was administered. Among the side effects, flushing was seen in 9
patients. As a result, in isoflurane anesthesia of patients undergoing gynecological
laparotomy, NAC has antioxidant properties which is provided by increasing the level of
gluthation but not altering the hepatic functions. Therefore, in halogenated anesthesia cases,
long-term studies are needed to research the effective ness of NAC on hepatic functions.