Alopesi areatalı hastalarda etyolojik faktörlerin arastırılması.

Abstract

Alopesi areata, saçlı deri, sakal, kaslar, kirpikler veya vücudun baska bir bölgesindeki kılların subjektif belirti olmaksızın, odaklar seklinde dökülmesiyle karakterize bir hastalıktır. Bazen spontan olarak gerileyebilir, bazen de progresyon göstererek tüm saçlı deriyi ve diger vücut kıllarını tutabilir. Hastalık her yas grubunda görülebilir ve her iki cins esit oranda tutulur. Hastalıgın etyolojisinde genetik yapının, otoimmünitenin, psikolojik stresin, enfeksiyonların, endokrin ve nörolojik faktörlerin rolü oldugu öne sürülmekle beraber etyopatogenezi tam olarak aydınlatılabilmis degildir. Bu çalısmada AA etyolojisinde rolü olan basta otoimmun hastalıklar (tiroid hastalıkları, diyabet, pernisiyöz anemi, vitiligo) olmak üzere, atopik dermatit, emosyonel stres, demir eksikligi, aile öyküsü pozitifliginin arastırılması amaçlandı. Çalısmaya klinik olarak alopesi areata tanısı alan 26’sı kadın, 24’ü erkek toplam 50 hasta ile yas ve cinsiyet uyumlu, 13’ü kadın, 12’si erkek toplam 25 saglıklı birey alındı. Her bir grupta Hb, ferritin, vitamin B12, folik asit, glikoz, TSH, FrT3, FrT4, anti-TG, anti-TPO, ANA, Total Ig E düzeylerine bakıldı. Hasta ve kontrol grubunun Hb, ferritin, vitamin B12, folik asit, glikoz, FrT3 ve FrT4 degerlerinde istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmazken, TSH, Anti-TG, Anti-TPO, Total IgE düzeylerinde anlamlı fark saptandı (p>0,05). Bu çalısmada 50 AA’lı hastanın 4’ünde (%8) anemi, 8’inde (%16) tiroid fonksiyon testlerinde anormallik, 13’ünde (%26) tiroid otoantikor pozitifligi, 3’ünde (%6) glikoz yüksekligi, 9’unda (%18) Total IgE düzeyi yüksekligi, 5’inde (%10) atopi, 14’ünde (%28) aile anamnezi pozitifligi, 15’inde (%30) otoimmun hastalık, 37’sinde (%74) emosyonel stres, 44’ünde (%88) tırnak tutulumu, 2’sinde (%4) ofiyazis, 2’sinde (%4) nevus flammeus saptanırken, hasta ve kontrol grubunda ANA pozitifligine rastlanmadı. Sonuç olarak, AA’da genetik faktörlerin önemli bir rol oynadıgı, otoimmün hastalıklar, anemi ve atopinin AA’ya eslik edebildigi ve bu yöndeki tetkiklerin arastırılması gerektigi, stres faktörünün de göz önüne alınarak gerekli durumlarda hastaların psikiyatrik tedavi yönünden degerlendirilmeleri düsünülmelidir.

Alopecia areata is a common disease, which is characterized by localized loss of hair without any subjective symptoms. It could regress spontaneously or progress involving whole scalp and other body hair. The disease could affect all age groups and both sexes. Genetics, autoimmunity, psychosocial stress, infections, endocrine and neurological factors are thought be involved, however exact etiology remains unclear. In this study, the aim was research of the factors important for AA etiology, such as autoimmune diseases (thyroid diseases, diabetes, pernicious anemia, and vitiligo) atopic dermatitis, emotional stress, iron deficiency, positive family history. We have studied 50 patients with clinical AA diagnosis (26 female and 24 male) and 25 healthy controls (13 female and 12 male, in consistent ages). In both groups, Hb, ferritin, vitamin B12, folic acid, glucose, TSH, FrT3, FrT4, anti-TG, anti-TPO, ANA, and Total Ig E levels were measured. In both patient and control groups, there were no statistically significant difference at Hb, ferritin, vitamin B12, folic acid, glucose, FrT3 and FrT4 levels. At TSH, anti-TG, anti-TPO and Total Ig E levels there were statistically significant differences were determined (p>0, 05). In this study, we determined anemia at four of patients (%8), abnormal thyroid functions at 8 of patients (%16), positive thyroid autoantibody at 13 of patients (%26), high glucose levels at 3 of patients (%6), high Total Ig E levels at 9 of patients (%18), atopy at 5 of patients (%10), positive family history at 14 of patients (%28), autoimmune disease at 15 of patients (%30) , emotional stress at 37 of patients (%74), nail involvement at 44 of patients (%88), ophiasis at 2 of patients (%4) and nevus flammeus at 2 of patients (%4). We did not determine any positive ANA levels at both groups. In conclusion, important role of genetic factors at AA, accompanying of autoimmune diseases, anemia and atopy to AA and requirement of related examinations about these diseases, importance of psychiatric therapy in necessary cases should be considered.