Bebek ve çocuklarda internal juguler venin perkütan
kateterizasyonu düsük basarı oranı ve yüksek komplikasyon ile sonuçlanır. Ultrason
esliğinde internal juguler ven kateterizasyonu, özellikle bebek ve çocuklarda klasik
anatomik isaretleme tekniğine göre birçok üstünlüklere sahiptir. Subat ve Mayıs
2007 arasında, santral venöz kateter kullanılması gereken 40 çocukta, ultrason
rehberliğinde internal juguler ven kanülasyonu yapıldı. 10 MHz’lik küçük boyutlu
ultrason probu kullanıldı. Damar girisi yapılmadan önce ven ve karotid arterin
derinliği, çapı, pozisyonu ve kanülasyon süresi ölçüldü. Ultrason görüntülemesi ve
kanülasyon aynı kisi tarafından yapıldı. Basarılı kanülasyon oranı % 95 idi. Oniki
aylıktan büyük hastalarda basarı oranı % 100, küçüklerde % 83.3 olarak bulundu.
Eriskinlerde olduğu gibi çocuklarda santral venöz kateter, internal juguler vene
yerlestirilebilir. Fakat eriskinlerle karsılastırıldığında santral venöz kateter
yerlestirilmesi teknik olarak daha zor olup, daha fazla risk tasır. Ultrason
rehberliğinin üstünlüğü, girisim yapmadan önce, bölgenin anatomik yapısının
görülebilmesidir. Ultrason rehberliğinde internal juguler vene kateter yerlestirilmesi,
oldukça güvenli, basarısı yüksek ve komplikasyonları düsük olan bir yöntemdir.
Percutaneous cannulation of the internal jugular vein in infants
and children guided by palpation of anatomical landmarks has a lower success rate
and higher rate of complications. Ultrasound guidance for percutaneous puncture of
the internal jugular vein provides many advantages over the classic landmark-guided
technique, particularly in infants and children. Between February and May 2007,
internal jugular vein cannulation was performed by ultrasound guidance in forty
children requiring central venous catheter. A small caliber probe using 10 MHz
ultrasound wave was utilized. Before the puncture was performed, we measured the
depth, size and position of the vein and carotid artery, cannulation time. All
ultrasound examinations and cannulations were performed by the same operator.
Successful cannulation rate were 95 %. The incidences of complication were tree
hemotoma and tree arterial punctures in all patients. In children over 12 months,
success rate at the first attempt 100 %; in infants under 12 months, success rate 83.3
%. In children, as in adults, central venous catheter is placed into the internal jugular
vein; however, compared to the adults, central venous catheter placement in children
is technically more difficult and carries more risk. The major advantage with the
ultrasound-guided approach is the ability to visualize the structures at the puncture
site before cannulation is attempted. Ultrasound-guided placement of internal jugular
vein catheters is very safe with very high success rate and few complications.
