transüretral rezeksiyon yapılan hastalarda preoperatifolarak verilen lornoksikamın erken postoperatif analjezi üzerine etkisi

Abstract

Bu çalışma Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı’nda transüretral rezeksiyon (TUR) uygulanacak yaşları 40-73 arasında değişen 44 erkek hasta üzerinde prospektif plasebo kontrollü olarak yapıldı.

Operasyondan 8 saat önce aç bırakılan hastalar rastgele 2 gruba ayrıldı. İndüksiyondan 1 saat önce Grup I’e (n=23) dahil edilen hastalara 16mg lornoksikam oral, grup II’ye (n=21) dahil edilen hastalara ise plasebo oral yolla verildi.

Hastaların, indüksiyon öncesi ve sonrası, entübasyon sonrası, operasyon boyunca (5,10,20,30,40,50. dakika) sistolik (SAB), diastolik (DAB), ortalama (OAB) arteryel basınçları, kalp atım hızı (KAH) ve periferik oksijen satürasyon değerleri kaydedildi. Operasyon boyunca ihtiyaç halinde remifentanyl 0,25gr/kg dozunda intravenöz yoldan verildi. Tüm olguların postoperatif hemodinamik takipleri (SAB, DAB, OAB, KAH ve periferik oksijen satürasyon değeri) ekstübasyon sonrası, 10, 20, 30, 60, 240. dakikalarda kaydedildi.

Ayılma odasında hastalara HKA aleti bağlandı. 100 cc serum fizyolojik içine 200mg tramadol konularak yükleme dozu yapılmadan bolus dozu 20mg, kilitli kalma süresi 20 dakika, 4 saatlik limit 80mg olacak şekilde cihaz programlandı. Analjezik ihtiyacı olduğunda hastalara düğmeye basması söylendi.

Postoperatif 30,60 ve 90. dakikalarda VAS ile hastaların ağrı durumları değerlendirildi. Hastaların postoperatif 4. saat sonunda toplam tramadol tüketimleri kaydedildi. Verilerin istatistiki değerlendirilmesi bağımsız t testi ve non-parametrik veriler için Mann-Whitney U testi kullanılarak yapıldı.

İntraoperatif dönemde hemodinamik verilerde gruplar arasında fark saptanmadı. Postoperatif erken dönemde SAB, DAB,OAB’ da gruplar arasında anlamlı istatistiksel fark saptandı. İntraoperatif narkotik tüketimi gruplar arasında benzerdi. Postoperatif tramadol tüketimi lornoksikam grubunda anlamlı düşük bulundu. VAS ağrı skoru postoperatif 30 ve 60. dakikada lornoksikam grubunda istatistiksel olarak anlamlı düşük bulundu.

Preoperatif olarak verilen oral 16 mg lornoksikamın, postoperatif hasta konforunu arttırdığı ve erken postoperatif dönemde analjezi ihtiyacını azalttığı sonucuna varıldı.