Allerjik rinit burun kaşıntısı, hapşırma, burun tıkanıklığı, burun
akıntısı ile karakterize bir tablodur. Bu çalışmada mevsimsel alerjik rinit (MAR)'lı
çocuklarda polen mevsimi dışında gelişen rinit semptomlarına egzersizin etkisinin
araştırılması planlanmıştır. Çocuk Alerji BD polikliniğine Kasım 2010-Şubat 2011
tarihleri arasında başvuran 10-18 yaş arasında MAR'lı 20 hasta ile aynı sayı ve
cinsiyette sağlıklı çocuk çalışmaya alındı. Olguların tümüne modifiye Bruce
protokolüne göre koşu bandında egzersiz testi yaptırıldı. Test öncesinde ve
sonrasında rinomanometre ile nazal akım ve direnç 0-5-10-15- 30 ve 60.dakikada
150 Pa basınçta ölçüldü. Çalışma ve kontrol grubu burun tıkanıklığı, hapşırık, burun
akıntısı/post nazal akıntı ve burun kaşıntısı semptomları açısından işlem öncesi ve
ölçümler sırasında sorgulandı. Görsel analog skalası ile test öncesi ve ölçümler
sırasında 0-10 arası bir puan vererek burun açıklıklarını değerlendirmeleri istendi.
Egzersiz sırasında ve/veya sonrasında burun tıkanıklığı ile birlikte, total nazal
akımda %40 düşme ve/veya total nazal dirençte %100 artış olan olgularda test pozitif
olarak değerlendirildi. MAR'lı hastalarda % 40 oranında egzersiz sonrası nazal
obstrüksiyon saptandı. Kontrol grubunda bu oran % 5 olarak bulundu (P< 0.05).
Anterior rinomanometri ile görsel analog skala skorları arasında anlamlı korelasyon
saptandı. MAR'lı hastaların nazal pasajlarında alerjen temasının olmadığı
dönemlerde de saptanan inflamatuar hücreler ve mediatörler minimal persistan
inflamasyona yol açmakta, bu inflamasyon alerjenlere ve non-spesifik irritanlara
karşı duyarlılıkta artışa neden olmaktadır. Bu durum çalışmamızda da olduğu gibi
egzersiz gibi uyaranlara karşı artmış cevaptan sorumlu olabilir. Egzersize bağlı nazal
obstrüksiyonun tanısında anterior rinomanometrinin etkin ve objektif bir test yöntemi
olarak kullanılabileceği, rinomanometri ölçümü yapılamayan durumlarda görsel
analog skala skorununda güvenilir olduğunu ortaya konuldu. Egzersizin; MAR’lı
çocuklarda allerjen temasının olmadığı dönemde burun tıkanıklığı ve rinit
yakınmalarına neden olabileceği saptandı.
Allergic rhinitis is a common clinical condition characterized by itching, sneezing,
nasal obstruction or watery rhinorrhea. The aim of this study was to evaluate the
exercise induced rhinitis symptoms in children during non-polen exposure. In this
study, 20 children with seasonal allergic rhinitis which have been admitted to
Pediatric Allergy Unit and age-and sex matched 20 controls enrolled between
November 2010 and February 2011. A modified Bruce protocol has been used for all
patients and controls. Measurement of nasal airflow and resistance to airflow have
been evaluated with nasal rhinomanometry before challenge and after at 0, 5th, 10th,
15th, 30th and 60th minutes of exercise test (150 pa). Nasal obstruction, sneezing,
rhinorrhea and postnasal discharge has been assessed by the physicians before,
during and after test. Visual analog scale which was anchored from 0 to 10 for nasal
obstruction, have been performed before and after the test. With rhinomanometry,
the results areaccepted as positive when nasal obstruction with a 40% decrease in
total nasal airflow and/or when airflow resistance increases by 100% during or after
exercise test. 40% out of children with seasonal allergic rhinitis have nasal
obstruction after exercise test, comparing 5% in controls (p<0.05). Results of anterior
rhinomanometry have been positively correlated with visual analog scale scores. In
subjects with seasonal allergic rhinitis, have been found inflammatory cell infiltration
and adhesion molecules in the nasal mucosa, called minimal persistent inflammation,
even without threshold doses of allergen, may contribute to hyperreactivity and
increased susceptibility to allergens and non-spesific irritants. This condition might
be associated with increased susceptibility to exercise which shown in our study.
Anterior rhinomanometry could be used an effective and objective test for the
definition of exercise induced nasal obstruction. Visual analog scale scoring could be
use for the diagnosis when rhinomanometry is not available. I our study we showed
that exercise might be associated with nasal obstruction and other complaints of
rhinitis in children with seasonal allergic rhinitis without allergen exposure.
