Çalışmamızda acil serviste New York Heart Association (NYHA)
klinik kalp yetersizliği sınıflaması ve Pro-BNP değerinin odaklanmış akciğer
ultrasonundaki “B çizgileri” sayısı ile uyumunun incelenmesini amaçladık.
Nisan 2015 – Temmuz 2016 tarihleri arasında nefes darlığı yakınmasıyla Eskişehir
Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Servisi’ne başvuran, kalp yetersizliği
tanılı 18 yaş ve üstü hastalar ileriye dönük olarak alındı. Çalışma gücünün 0.95
olması için gerekli gönüllü sayısı 138 olarak belirlendi. B çizgi sayıları 4C konveks
almaç kullanılarak tedaviye başlamadan önce ölçülerek “BLUE Protokolü”nde
belirtilen BLUE noktalarına göre “sağ üst”, “sağ alt”, “sağ yan”, “sağ arka”, “sol
üst”, “sol alt”, “sol yan” ve “sol arka” şeklinde kaydedildi. Klinik kalp yetersizliği
sınıflamaları NYHA sınıflaması uygulanarak hesaplandı, Pro-BNP ölçümleri hastane
acil biyokimya laboratuvarında çalışıldı. Çalışmaya alınan hastaların 92’si erkek (%
64.3), 51’i kadındı (% 35.7). Akciğer ultrasonundaki B çizgi sayısının NYHA
sınıflaması değerleriyle sağ üst, sağ alt, sağ yan, sağ arka, sol üst, sol alt, sol yan ve
sol arka bölgeler için (sırasıyla r=0.910, r=0.905, r=0.881, r=0.908, r=0.882,
r=0.892, r=0.881 ve r=0.895) kuvvetli bir ilişki içerisinde olduğu saptandı (p<0.001).
Pro-BNP değerlerinin de (sırasıyla r=0.796, r=0.764, r=0.747, r=0.791, r=0.727,
r=0.746, r=0.773 ve r=0.784) kuvvetli bir ilişki içerisinde olduğu saptandı (p<0.001).
NYHA evreleri ile B çizgileri sayısı incelendiğinde, B çizgi sayılarının her evre için
önemli düzeyde farklı olduğu bulundu (p<0.001). Akciğer ultrasonundaki B çizgi
sayısının, NYHA evreleri ve Pro-BNP değerleriyle kuvvetli bir şekilde ilişkili olduğu
bulunmuştur. Hasta başında yapılan akciğer ultrasonu ile hastanın kalp yetersizliğine
bağlı klinik şiddeti hakkında kuvvetli bir öngörü sağlanmaktadır.
Aim of this study is to determine the correlation between New York
Heart Association (NYHA) Functional Classification and pro-BNP levels with
number of B-lines on bedside lung ultrasound. This study has a prospective and
cross-sectional design. We studied patients from April 2015 to July 2016 in Eskisehir
Osmangazi University Emergency Department. Patients older than 17 yo with
shortness of breath and heart failure diagnosis in past medical history were included.
Younger than 18 yo, pregnants and patients unwilling to give a consent were
excluded. Power analysis was 0.95 for 138 patients. Ultrasonographic application of
patients was performed after the physical exam and before starting treatment. All
ultrasound applications performed by emergency physicians using Vivid E machine
and 4C convex probe. As defined by BLUE protocol 8 views were recorded. Total of
143 patients were included. 92 of them (64.3%) were male and 51 (35.7%) were
female. NYHA classification and number of B lines on the upper right, lower right,
lateral right, posterior right, upper left, lower left, lateral left, and posterior left were
highly correlated (r=0.910, r=0.905, r=0.881, r=0.908, r=0.882, r=0.892, r=0.881 and
r=0.895 respectively) (p<0.001). Pro-BNP values were also highly correlated with Blines
(r=0.796, r=0.764, r=0.747, r=0.791, r=0.727, r=0.746, r=0.773 and r=0.784
respectively) (p<0.001). When the number of B-lines with NYHA classes are
analyzed, the number of B-lines were significantly different for each class (p<0.001).
Pro-BNP levels and NYHA classification, was found to be strongly correlated with
B-line numbers on lung ultrasound. Bedside lung ultrasound provides a strong
prediction about the clinical severity of the patient's heart failure.
